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Qualité des soins, Evaluations des pratiques

Revue de pertinence des soins

1. Définition

La revue de pertinence des soins est une méthode de démarche qualité de seconde intention, basée sur l’approche par comparaison, permettant d’évaluer l’adéquation des soins et des durées d’hospitalisation aux besoins des patients.

2. Objectifs

  • Déterminer un ensemble de critères explicites qui, si l’un d’entre eux est présent, indiquent que le soin ou la journée de soins sont appropriés
  • Rechercher les raisons expliquant la présence de soins ou de journées de soins non appropriés

3. Déroulement

    • 1 - Définition et validation des critère
    • L’activité d’une unité de soins est comparée à une liste préétablie de critères objectifs, prédéterminés, standardisés et validés.
    • Exemple des critères de de l’Appropriateness Evaluation Protocol de Gertman :
      • Actes médicaux ne pouvant être pratiqués qu’à l’hôpital
      • Actes infirmiers et paramédicaux ne pouvant être pratiqués qu’à l’hôpital
      • Etat clinique du malade
    • 2 - laboration et test de l’outil de mesure
    • Une grille est élaborée à partir des critères qui sont listés en fonction de la discipline considérée
    • La grille est testée sur une dizaine de cas pour évaluer son efficacité
    • 3 - Recueil des données
    • La grille de recueil des données est remplie chaque jour, pour chaque patient, par un évaluateur externe à l’unité de soins
    • Le recueil de données se fait le matin, au moment des transmissions avec l’ensemble de l’équipe soignante
    • Le recueil de données concerne la journée précédente
    • 4 - Analyse et diffusion des résultats
    • Lorsque aucun critère de pertinence n’est identifié, l’évaluateur se saisit d’une liste de causes de retard de deux ordres :
      • Maintien inapproprié d’un patient guéri ou notablement amélioré
      • Obstacle au traitement
    • Causes de retard ou barrières au traitement :
      • Causes liées au médecin ou à un autre soignant
      • Causes liées à l’hôpital
      • Causes liées au patient
      • Causes liées à l’environnement extrahospitalier
Mise à jour le 11/2/2017
Morgan PITTE
Infirmier
Rédaction EspaceSoignant.com

Références

  • M. PITTE, Infirmier Diplômé d'Etat français
  • Agence Nationale d'Accréditation et d'Évaluation en Santé (ANAES). Méthodes et Outils des démarches qualité pour les établissements de santé. ANAES ; Juillet 2000.