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Qualité des soins, Evaluations des pratiques

Diagramme en arbre

1. Définition

Le diagramme en arbre est un outil de management de la qualité représenter en arborescence qui permet à partir d’un objectif de départ de décliner l’ensemble des objectifs intermédiaires et les moyens à mettre en oeuvre.

2. Objectifs

  • Rechercher l’ensemble des moyens à mettre en œuvre pour atteindre un objectif déterminé
  • Visualiser ces moyens

3. Réalisation

  • 1 - Formuler l’objectif de départ
    • Inscrire l'objectif initial sur une petite feuille de papier autoadhésive amovible, et la placé au centre d'une grande feuille de papier
    • Noter en haut à gauche de la grande feuille tous les paramètres qui semblent importants (quelles activités sont concernées, qui sont les acteurs…)
  • 2 - Rechercher les moyens pour atteindre l’objectif fixé
    • Les participants notent individuellement leurs idées sur des petites feuilles : une phrase simple ne reprenant qu’une idée
  • 3 - Clarifier les moyens proposés
    • Tracer au centre de la grande feuille un cercle en pointillé et placer les petites feuilles regroupés sur la partie gauche de la feuille
    • Déplacer une des petites feuilles sur le cercle et essayer de définir ce que l’on entend par la phrase notée
    • Une fois qu’une définition précise et commune à l’ensemble des participants est adoptée, la petite feuille est déplacé à droite de la grande feuille
  • 4 - Classer et hiérarchiser les moyens
    • Classer les petites feuilles en groupe de 2 à 4 en fonction de points communs de mise en oeuvre
    • Déterminer dans chaque groupe quel est le moyen de 1er ordre ou moyen directement lié à l’atteinte de l’objectif
    • Placer en colonne sur une branche chacun de ces moyens directement liée à l’objectif de départ par une flèche allant de l’objectif au moyen
  • 5 - Définir les moyens nécessaires pour atteindre les sous-objectifs
    • Les moyens de 1er ordre sont ensuite considérés comme des objectifs à atteindre
    • Expliciter les moyens à mettre en œuvre pour chacun de ces sous-objectifs, en suivant le principe des étapes 2 à 4
  • 6 - Valider le diagramme
    • Relire le diagramme de manière à vérifier que les moyens proposés permettent bien d’atteindre les objectifs et sous-objectifs fixés
    • Evaluer les moyens proposés en terme d’efficacité, de faisabilité…, selon la méthodologie du diagramme multicritère
Diagramme en arbre
Mise à jour le 16/2/2017
Morgan PITTE
Infirmier
Rédaction EspaceSoignant.com

Références

  • Agence Nationale d'Accréditation et d'Évaluation en Santé (ANAES). Méthodes et Outils des démarches qualité pour les établissements de santé. ANAES ; Juillet 2000.