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Qualité des soins, Evaluations des pratiques

Diagramme des relations

1. Définition

Le diagramme des relations est un outil de management de la qualité qui permet de clarifier et de mieux cerner la structure des causes d’une situation ou d’un problème complexe.

2. Objectifs

  • Identifier tous les paramètres caractérisant le problème ou la situation
  • Classer, ordonner ces paramètres en fonction de leurs liens de cause à effet
  • Identifier les causes successives induisant un problème donné et remonter jusqu’à la cause principale

3. Réalisation

  • 1 - Définir le problème
    • Définir correctement et délimiter le sujet ou problème à traiter
    • Inscrire la définition sur une petite feuilles de papier autoadhésives amovible de couleur prédéfinie et placé sur une grande feuille de papier, sous la forme « Pourquoi rencontrons-nous tel problème ? »
    • Afficher des données complémentaires, du type : « Qui, où, quand, quoi, comment ? » sur d'autres petites feuilles d'une seconde couleur
  • 2 - Formuler des causes probables
    • Enumèrer les causes probables du problème par remue-méninges
    • Chacune des propositions de cause est notée sous la forme d’une phrase courte, traduisant des faits, sur une petite feuille d'une troisième couleur et placée sur la grande feuille
  • 3 - Rechercher les relations de cause à effet
    • Déplacer et relier les petites feuilles par des flèches en fonction des liens logiques de cause à effet qui peuvent apparaître entre les différentes propositions déjà réalisées
  • 4 - Éclaircir le problème
    • Chaque cause probable peut être considérée comme un effet dont on détermine la ou les causes probables et ainsi de suite jusqu’à ce que l’on détermine quelle est la cause d’origine
    • Les nouveaux éléments sont ajoutés au diagramme, individuellement sur une petite feuille
  • 5 - Valider le diagramme des relations
    • Révision des différentes causes et liens établis par le groupe
    • Modifier, corriger, apporter de nouveaux éléments et enfin valider le diagramme des relations, résultat de la recherche des facteurs ayant une influence sur le problème
  • 6 - Choisir les facteurs les plus influents
    • Réaliser un diagramme pour déterminer quels sont les facteurs ayant le plus d’impact dans la situation problématique de départ
  • 7 - Planifier, mettre en oeuvre et suivre les actions
    • Construction d'un plan d'actions pour chaque facteur sélectionné, destiné à éliminer la cause du problème rencontré
    • Plannifier les actions
    • Suivre l'avancement du plan d'actions et l'efficacité des actions réalisées
  • 8 - Évaluation des résultats des actions entreprises et analyse des nouveaux éléments
    • Analyser les résulats pour valider ou rectifier les hypothèses de départ et de réorganiser l’action
    • Apporter de nouveaux éléments sur la situation ou problème initial et alimenter le diagramme des relations
Diagramme des relations
Mise à jour le 16/2/2017
Morgan PITTE
Infirmier
Rédaction EspaceSoignant.com

Références

  • Agence Nationale d'Accréditation et d'Évaluation en Santé (ANAES). Méthodes et Outils des démarches qualité pour les établissements de santé. ANAES ; Juillet 2000.