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Le diagramme cause-effet ou diagramme d'Ishikawa

Mis à jour le 2/8/2019

1. Définition

Le diagramme cause-effet ou diagramme d'Ishikawa est une arborescence en arête de poisson qui classe d'un côté le problème et de l'autre ses causes et/ou facteurs potentiels.

2. Objectifs

  • Classer les causes d’un dysfonctionnement ou d’un problème, en familles et sous-familles
  • Représenter les causes d’un dysfonctionnement ou d’un problème de façon claire et structurée

3. Réalisation

  • Réaliser un brainstorming ou remue-méninges afin de rechercher des causes à l'origine d'un dysfonctionnement
  • Collecter les faits objectifs précis sur une base chronologique en décomposant pas à pas le processus dans ses divers aspects, en questionnant chacun des problèmes identifiés, en s’aidant de questions simples :
    • Pourquoi ?
    • Qu’a-t-il fallu pour que cela se produise ?
    • Est-ce suffisant pour expliquer cela ?
  • Regrouper classiquement par familles ces causes autour des 5 M :
    • Main-d’œuvre : les professionnels de toute catégorie, en y incluant la hiérarchie
    • Matériel : l’équipement, les machines, le petit matériel, les locaux…
    • Matière : tout ce qui est consommable ou l’élément qui est à transformer par le processus
    • Méthode : correspond à la façon de faire, orale ou écrite (procédures, instructions…)
    • Milieu : environnement physique et humain, conditions de travail, aspect relationnel…
  • Construire le diagramme :
    • Inscrire le problème dans un cadre à droite du tableau (tête du poisson), puis tracer une flèche principale horizontale, dont la pointe rejoint le cadre
    • Regrouper les causes répertoriées en familles suivant les 5 M, ou d’autres familles, plus adaptées au vocabulaire de l’établissement ou du service
    • Dessiner les flèches secondaires correspondant au nombre de familles de causes potentielles identifiées (arêtes du poisson), en les raccordant à la flèche principale et en les identifiant
    • Reporter sur des mini-flèches attenantes aux flèches secondaires les causes rattachées à chacune des familles
    • Si les causes restent nombreuses dans une famille, définir des sous-familles de causes
    • Toutes les causes exprimées doivent être prises en compte
Diagramme d'Ishikawa
Rédaction
Morgan PITTE
Infirmier Cadre de santé
Référence
  1. Haute Autorité de Santé. Amélioration des pratiques et sécurité des soins. La sécurité des patients Mettre en œuvre la gestion des risques associés aux soins en établissement de santé : des concepts à la pratique [Internet]. Paris; 2012 [cité 1 août 2019]. Disponible sur: https://www.has-sante.fr/upload/docs/application/pdf/2012-04/okbat_guide_gdr_03_04_12.pdf
  2. Agence Nationale d’Accréditation et d’Evaluation en Santé. Méthodes et Outils des démarches qualité pour les établissements de santé [Internet]. Paris; 2000 [cité 1 août 2019]. Disponible sur: https://www.has-sante.fr/upload/docs/application/pdf/2009-10/methodes.pdf

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