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Qualité des soins, Evaluations des pratiques

Méthodes d'amélioration de la qualité

1. Définitions

1.1 Méthodes d'amélioration de la qualité

Les méthodes relatifs à la qualité des soins sont un ensemble plus ou moins structuré de principes qui orientent les démarches et les techniques employées pour parvenir à un résultat.

1.2 Démarche d'assurance qualité des soins

La démarche d'assurance qualité des soins est un ensemble de moyens de prévision, de prévention et de contrôle, mis en place de manière progressive afin d'atteindre les objectifs de la qualité des soins.

2. Différents niveaux des méthodes

  • Méthode de 1re intention :
    • Méthodes plus simples
    • Méthodes plus connues
    • Méthodes plus utilisées
    • Méthodes plus légitimes ou obligatoire
  • Méthode de 2e intention :
    • Méthodes pour besoins spécifiques
    • Méthodes pour personnels formés
  • Méthode de 3e intention :
    • Méthodes plus complexes
    • Méthodes accompagnées par des spécialistes
Niveaux - Méthodes
Niveaux Méthodes
1re intention Audit clinique
PAQ
Programme d'Assurance Qualité
Méthode de résolution de problème
Méthode HACCP
Cycle de Deming
Cycle PDCA
Analyse de la mortalité et morbidité
2e intention Revus de pertinence des soins
Méthode AMDEC
Benchmarking
3e intention Analyse de la valeur
Déploiement de la fonction qualité
Management par percée
Maîtrise statistique des procédés
Maintenance productive totale

3. Différentes approches des méthodes

  • Approche par processus :
    • Etude d'une activité dans un processus
    • Permet de réaliser le bilan d’une pratique au regard de l’état de l’art
  • Approche par comparaison :
    • Comparaison d'une façon de travailler avec un référentiel préétabli ou à une façon de travail similaire
    • Permet d'optimiser ou améliorer une prise en charge ou un processus donné
    • Permet de maîtriser les risques d’un secteur ou d’une activité
  • Approche par problèmes :
    • Amélioration d'une situation ou produit, lorsque des problèmes sont identifiés
    • Permet de traiter un dysfonctionnement
    • Permet d'analyser et traiter des événements indésirables
  • Approche par clients :
    • Amélioration d'une situation ou produit, a partir des recommandations des clients
    • Permet de rechercher les attentes des clients
  • Approche par coûts :
    • Prise en compte de la dimension économique pour la conception ou l'amélioration d'un service ou produit
    • Permet de limiter les coûts du projet
  • Approche managériale :
    • Implication des managers dans le projet de la conception au résultat final
    • Permet de soutenir le projet d'amélioration d'un service ou produit
Objectifs - Approches - Méthodes
Objectifs Approches Méthodes
Optimiser ou améliorer une prise en charge ou un processus donné
Maîtriser les risques d’un secteur ou d’une activité
Approche par processus PAQ
Programme d'Assurance Qualité
Méthode HACCP
Cycle de Deming
Cycle PDCA
Méthode AMDEC
Maîtrise statistique des procédés
Maintenance productive totale
Réaliser le bilan d’une pratique au regard de l’état de l’art Approche par comparaison Audit clinique
Revues de pertinence des soins
Benchmarking
Traiter un dysfonctionnement
Analyser et traiter des événements indésirables
Approche par problèmes Méthode de résolution de problème
Analyse de la mortalité et morbidité
Rechercher les attentes des clients Approche par clients Déploiement de la fonction qualité
Limiter les coûts du projet Approche par coûts Déploiement de la fonction qualité
Soutenir le projet d'amélioration d'un service ou produit Approche managériale Management par percée

4. Facteurs de réussites des méthodes

  • Création d'un comité de pilotage indépendant du groupe de travail
  • Création d'un groupe de travail pluriprofessionnel comportant certaines personnes concernées par le thème du projet
  • Nomination d'un chef de projet légitime
  • Mise en place d'un calendrier de gestion du projet
  • Mise en place d'un plan de communication
  • Information régulière de toutes les personnes concernées par le thème du projet
  • Valoriser les démarches réalisées sur le long terme
  • Choix d'un indicateur global du projet afin de mesurer objectivement les changements
Mise à jour le 16/2/2017
Morgan PITTE
Infirmier
Rédaction EspaceSoignant.com

Références

  • Agence Nationale d'Accréditation et d'Évaluation en Santé (ANAES). Méthodes et Outils des démarches qualité pour les établissements de santé. ANAES ; Juillet 2000.