Les méthodes d'amélioration de la qualité

Sommaire

Méthodes d'amélioration de la qualité
Démarche d'assurance qualité des soins

1. Définitions

1.1 Méthodes d'amélioration de la qualité

Les méthodes relatifs à la qualité des soins sont un ensemble plus ou moins structuré de principes qui orientent les démarches et les techniques employées pour parvenir à un résultat.

1.2 Démarche d'assurance qualité des soins

La démarche d'assurance qualité des soins est un ensemble de moyens de prévision, de prévention et de contrôle, mis en place de manière progressive afin d'atteindre les objectifs de la qualité des soins.

2. Différents niveaux des méthodes

Méthode de 1^re intention :
- Méthodes plus simples
- Méthodes plus connues
- Méthodes plus utilisées
- Méthodes plus légitimes ou obligatoire

Méthode de 2^e intention :
- Méthodes pour besoins spécifiques
- Méthodes pour personnels formés

Méthode de 3^e intention :
- Méthodes plus complexes
- Méthodes accompagnées par des spécialistes

Niveaux - Méthodes
Niveaux	Méthodes
1^re intention	Audit clinique
	PAQ Programme d'Assurance Qualité
	Méthode de résolution de problème
	Méthode HACCP
	Cycle de Deming Cycle PDCA
	Analyse de la mortalité et morbidité
2^e intention	Revus de pertinence des soins
	Méthode AMDEC
	Benchmarking
3^e intention	Analyse de la valeur
	Déploiement de la fonction qualité
	Management par percée
	Maîtrise statistique des procédés
	Maintenance productive totale

3. Différentes approches des méthodes

Approche par processus :
- Etude d'une activité dans un processus
- Permet de réaliser le bilan d’une pratique au regard de l’état de l’art

Approche par comparaison :
- Comparaison d'une façon de travailler avec un référentiel préétabli ou à une façon de travail similaire
- Permet d'optimiser ou améliorer une prise en charge ou un processus donné
- Permet de maîtriser les risques d’un secteur ou d’une activité

Approche par problèmes :
- Amélioration d'une situation ou produit, lorsque des problèmes sont identifiés
- Permet de traiter un dysfonctionnement
- Permet d'analyser et traiter des événements indésirables

Approche par clients :
- Amélioration d'une situation ou produit, a partir des recommandations des clients
- Permet de rechercher les attentes des clients

Approche par coûts :
- Prise en compte de la dimension économique pour la conception ou l'amélioration d'un service ou produit
- Permet de limiter les coûts du projet

Approche managériale :
- Implication des managers dans le projet de la conception au résultat final
- Permet de soutenir le projet d'amélioration d'un service ou produit

Objectifs - Approches - Méthodes
Objectifs	Approches	Méthodes
Optimiser ou améliorer une prise en charge ou un processus donné Maîtriser les risques d’un secteur ou d’une activité	Approche par processus	PAQ Programme d'Assurance Qualité
		Méthode HACCP
		Cycle de Deming Cycle PDCA
		Méthode AMDEC
		Maîtrise statistique des procédés
		Maintenance productive totale
Réaliser le bilan d’une pratique au regard de l’état de l’art	Approche par comparaison	Audit clinique
		Revues de pertinence des soins
		Benchmarking
Traiter un dysfonctionnement Analyser et traiter des événements indésirables	Approche par problèmes	Méthode de résolution de problème
	Approche par problèmes	Analyse de la mortalité et morbidité
Rechercher les attentes des clients	Approche par clients	Déploiement de la fonction qualité
Limiter les coûts du projet	Approche par coûts	Déploiement de la fonction qualité
Soutenir le projet d'amélioration d'un service ou produit	Approche managériale	Management par percée

4. Facteurs de réussites des méthodes

Création d'un comité de pilotage indépendant du groupe de travail
Création d'un groupe de travail pluriprofessionnel comportant certaines personnes concernées par le thème du projet
Nomination d'un chef de projet légitime
Mise en place d'un calendrier de gestion du projet
Mise en place d'un plan de communication
Information régulière de toutes les personnes concernées par le thème du projet
Valoriser les démarches réalisées sur le long terme
Choix d'un indicateur global du projet afin de mesurer objectivement les changements

Rédaction

Morgan PITTE
Infirmier Cadre de santé

Référence

Haute Autorité de Santé. Amélioration des pratiques et sécurité des soins. La sécurité des patients Mettre en œuvre la gestion des risques associés aux soins en établissement de santé : des concepts à la pratique [Internet]. Paris; 2012 [cité 1 août 2019]. Disponible sur: https://www.has-sante.fr/upload/docs/application/pdf/2012-04/okbat_guide_gdr_03_04_12.pdf
Agence Nationale d’Accréditation et d’Evaluation en Santé. Méthodes et Outils des démarches qualité pour les établissements de santé [Internet]. Paris; 2000 [cité 1 août 2019]. Disponible sur: https://www.has-sante.fr/upload/docs/application/pdf/2009-10/methodes.pdf