1. Définitions
1.1 Méthodes d'amélioration de la qualité
Les méthodes relatifs à la qualité des soins sont un ensemble plus ou moins structuré de principes qui orientent les démarches et les techniques employées pour parvenir à un résultat.
1.2 Démarche d'assurance qualité des soins
La démarche d'assurance qualité des soins est un ensemble de moyens de prévision, de prévention et de contrôle, mis en place de manière progressive afin d'atteindre les objectifs de la qualité des soins.
2. Différents niveaux des méthodes
- Méthode de 1re intention :
- Méthodes plus simples
- Méthodes plus connues
- Méthodes plus utilisées
- Méthodes plus légitimes ou obligatoire
- Méthode de 2e intention :
- Méthodes pour besoins spécifiques
- Méthodes pour personnels formés
- Méthode de 3e intention :
- Méthodes plus complexes
- Méthodes accompagnées par des spécialistes
| Niveaux - Méthodes |
| Niveaux |
Méthodes |
| 1re intention |
Audit clinique |
PAQ
Programme d'Assurance Qualité |
| Méthode de résolution de problème |
| Méthode HACCP |
Cycle de Deming
Cycle PDCA |
| Analyse de la mortalité et morbidité |
| 2e intention |
Revus de pertinence des soins |
| Méthode AMDEC |
| Benchmarking |
| 3e intention |
Analyse de la valeur |
| Déploiement de la fonction qualité |
| Management par percée |
| Maîtrise statistique des procédés |
| Maintenance productive totale |
3. Différentes approches des méthodes
- Approche par processus :
- Etude d'une activité dans un processus
- Permet de réaliser le bilan d’une pratique au regard de l’état de l’art
- Approche par comparaison :
- Comparaison d'une façon de travailler avec un référentiel préétabli ou à une façon de travail similaire
- Permet d'optimiser ou améliorer une prise en charge ou un processus donné
- Permet de maîtriser les risques d’un secteur ou d’une activité
- Approche par problèmes :
- Amélioration d'une situation ou produit, lorsque des problèmes sont identifiés
- Permet de traiter un dysfonctionnement
- Permet d'analyser et traiter des événements indésirables
- Approche par clients :
- Amélioration d'une situation ou produit, a partir des recommandations des clients
- Permet de rechercher les attentes des clients
- Approche par coûts :
- Prise en compte de la dimension économique pour la conception ou l'amélioration d'un service ou produit
- Permet de limiter les coûts du projet
- Approche managériale :
- Implication des managers dans le projet de la conception au résultat final
- Permet de soutenir le projet d'amélioration d'un service ou produit
| Objectifs - Approches - Méthodes |
| Objectifs |
Approches |
Méthodes |
Optimiser ou améliorer une prise en charge ou un processus donné
Maîtriser les risques d’un secteur ou d’une activité |
Approche par processus |
PAQ
Programme d'Assurance Qualité |
| Méthode HACCP |
Cycle de Deming
Cycle PDCA |
| Méthode AMDEC |
| Maîtrise statistique des procédés |
| Maintenance productive totale |
| Réaliser le bilan d’une pratique au regard de l’état de l’art |
Approche par comparaison |
Audit clinique |
| Revues de pertinence des soins |
| Benchmarking |
Traiter un dysfonctionnement
Analyser et traiter des événements indésirables |
Approche par problèmes |
Méthode de résolution de problème |
| Analyse de la mortalité et morbidité |
| Rechercher les attentes des clients |
Approche par clients |
Déploiement de la fonction qualité |
| Limiter les coûts du projet |
Approche par coûts |
Déploiement de la fonction qualité |
| Soutenir le projet d'amélioration d'un service ou produit |
Approche managériale |
Management par percée |
4. Facteurs de réussites des méthodes
- Création d'un comité de pilotage indépendant du groupe de travail
- Création d'un groupe de travail pluriprofessionnel comportant certaines personnes concernées par le thème du projet
- Nomination d'un chef de projet légitime
- Mise en place d'un calendrier de gestion du projet
- Mise en place d'un plan de communication
- Information régulière de toutes les personnes concernées par le thème du projet
- Valoriser les démarches réalisées sur le long terme
- Choix d'un indicateur global du projet afin de mesurer objectivement les changements