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Qualité des soins, Evaluations des pratiques

Audit clinique

1. Définition

Un audit est une méthode de démarche qualité de première intention, basée sur l'approche par comparaison, qui permet de comparer les paratiques de soins.

2. Objectifs

  • Mesurer l’écart entre la pratique et la référence
  • Définir et mettre en oeuvre des actions d’amélioration
  • S’assurer de l’efficacité des actions d’amélioration

3. Déroulement

  • 1 - Choix du thème
    • Établir un diagnostic de situation : collecte de données et analyse des résultats
    • Identifier les opportunités d'amélioration et/ou les dysfonctionnements
    • Sélectionner le thème prioritaire
    • Définir le champ de l'étude
    • Composer le groupe de projet
    • Identifier le responsable de projet
    • Définir les responsabilités des membres du groupe
  • 2 - Choix des critères
    • Recherche du référentiel :
      • Analyse de la littérature (réglementation, recommandations, publications sur le même thème)
      • Actualiser le référentiel en prenant en compte le contexte local, si existant ou le rédiger
    • Définir les critères à évaluer
    • Définir les valeurs attendues des critères
  • 3 - Choix de la méthode de mesure
    • Déterminer :
      • le type d'étude
      • la taille de l'échantillon
      • la période d'évaluation
      • la source d'information
      • le mode de recueil des données
    • Rédiger les critères qualité sous forme de questions à réponse fermée et binaire
    • Tester la feuille de recueil des données et la réajuster si nécessaire
    • Nommer l'évaluateur
  • 4 - Recueil de données
    • Organiser une réunion d'information
    • Remplir une feuille de recueil des données par pratique évaluée
    • Suivre l'évolution du recueil de données
  • 5 - Analyse des résultats
    • Traiter les données recueillies :
      • Conversion des résultats en pourcentage
      • Présentation graphique des résultats
    • Rechercher et expliciter les causes des écarts :
      • Professionnelle
      • Organisationnelle
      • Institutionnelle
      • Personnelle
  • 6 - Plan d'actions d'amélioration et réévaluation
    • Présenter les résultats aux professionnels concernés qui vont valider les causes des écarts
    • Recenser et prioriser les actions correctives
    • Établir le calendrier prévisionnel des actions
    • Nommer le responsable de chaque action
    • Rédiger le rapport d'étude
    • Fixer la période de réévaluation
    • Définir le nombre de critères à réévaluer
    • Réajuster la grille d'évaluation si nécessaire
    • Identifier l'impact des mesures correctives

4. Facteurs de réussite

  • Choix d'un thème pertinent répondant à une préoccupation réelle des professionnels, avec existence de références scientifiques, réglementaires et professionnelles
  • Définir un objectif ciblé sur l'amélioration de la pratique et non sur l'évaluation des personnes
  • Composer un groupe de projet réunissant trois types de compétences : expertise sur le thème, connaissances méthodologiques, connaissances de la pratique locale
  • Nommer un responsable de projet ayant une légitimité professionnelle
Mise à jour le 31/12/2016
Morgan PITTE
Infirmier
Rédaction EspaceSoignant.com

Références

  • Agence Nationale d'Accréditation et d'Évaluation en Santé (ANAES). " Méthodes et Outils des démarches qualité pour les établissements de santé ". ANAES ; Juillet 2000.
  • Agence Nationale d'Accréditation et d'Évaluation en Santé (ANAES). " L’audit clinique - Bases méthodologiques de l’évaluation des pratiques professionnelles ". ANAES ; Avril 1999.