Accueil > Cadre de santé > Qualité des soins, Evaluations des pratiques > L'analyse de la mortalité et morbidité

L'analyse de la mortalité et morbidité

Mis à jour le 1/8/2019

1. Définition

Une Revue de Mortalité-Morbidité (RMM) est une analyse collective, rétrospective et systémique, de tous les éléments (organisationnels, techniques et humains) en interaction ayant contribué à la prise en charge d’un patient, et ayant conduit à la survenue d’un décès, d’une complication, ou d’un événement qui aurait pu causer un dommage à ce patient.

2. Objectifs

  • Tirer des enseignements sur les forces et les vulnérabilités existantes pour mener des actions d’amélioration de la qualité et de la sécurité
  • Décrire les pratiques et les processus de soins réalisés
  • Identifier les pratiques jugées non optimales et les problèmes rencontrés lors de la prise en charge
  • Analyser les pratiques jugées non optimales afin d’en rechercher les facteurs contributifs et les causes
  • Identifier les actions et les éléments ayant permis d’éviter des dommages chez le patient
  • Proposer des actions d’amélioration visant à diminuer la probabilité d’apparition des causes à l’origine du risque (actions préventives) ou à en limiter leurs effets délétères et leur gravité (actions protectrices)
  • Suivre et évaluer les actions entreprises

3. Déroulement d'une séance de RMM

3.1 Etape n°1 : Présentation du cas

  • Etape n°1 : Qu'est-il arrivé ?
    • Description chronologique et anonyme des faits, complète, précise et non interprétative

3.2 Etape n°2 : Recherche et identification de problèmes de soins

  • Etape n°2 : Comment est-ce arrivé ?
    • Rechercher et identifier les problèmes de soins rencontrés
    • Identifier les éléments de prise en charge pouvant poser question :
      • Processus défaillants
      • Pratiques non optimales
      • Problèmes liés aux soins
      • Traçabilité des informations

3.3 Etape n°3 : Recherche de causes et analyse de la récupération

  • Etape n°3 : Pourquoi est-ce arrivé ?
    • Rechercher des causes, des facteurs favorisants ou contributifs :
      • Institutionnels
      • Organisation
      • Environnement de travail
      • Fonctionnement interprofessionnel
      • Procédures opérationnelles
      • Individus
      • Patient
    • Analyser la récupération mise en oeuvre pour rétablir la situation :
      • Quand, comment et qui a vu et compris ce qu'il se passait ?
      • Quand, comment et qui a réagi ?
      • Quels sont les éléments qui ont empêché, ralenti ou atténué l'évolution vers une complication ou un décès ?
      • Quelles interactions avec le patient ?

3.4 Etape n°4 : Synthèse et proposition d’un plan d’action

  • Etape n°4 : Qu’avons-nous appris ? Quels changements mettre en œuvre ?
    • Identifier les enseignements à tirer des étapes précédentes
    • Identifier et rechercher les actions à mettre en oeuvre
    • Identifier les retentissements des actions pour les acteurs
    • Réfléchir sur les modalités de suivi et d'évaluation des actions mises en œuvre
Rédaction
Morgan PITTE
Infirmier Cadre de santé
Référence
  1. Haute Autorité de Santé. Amélioration des pratiques et sécurité des soins. La sécurité des patients Mettre en œuvre la gestion des risques associés aux soins en établissement de santé : des concepts à la pratique [Internet]. Paris; 2012 [cité 1 août 2019]. Disponible sur: https://www.has-sante.fr/upload/docs/application/pdf/2012-04/okbat_guide_gdr_03_04_12.pdf
  2. Agence Nationale d’Accréditation et d’Evaluation en Santé. Méthodes et Outils des démarches qualité pour les établissements de santé [Internet]. Paris; 2000 [cité 1 août 2019]. Disponible sur: https://www.has-sante.fr/upload/docs/application/pdf/2009-10/methodes.pdf

Des ressources pédagogiques complètes

Nous vous offrons un espace dédié et gratuit pour vous accompagner : modules d'entraînement, plaquettes mémos, raisonnement clinique, objectifs d'apprentissage...

Accéder à l'espace membre
Votre adblocker est activé sur notre site. Pour garder le site EspaceSoignant gratuit, merci de bien vouloir désactiver votre AdBlock sur ce site. Désactiver sur ce site