1. Définition
Le recueil aseptique des urines permet l'analyse biologique de celles-ci, notamment la réalisation d'un examen cyto-bactériologique des urines (ECBU).
2. Objectifs
- Recueillir as des urines
- Réaliser un examen cyto-bactériologique des urines (ECBU)
3. Matériel nécessaire
- Compresses stériles
- Antiseptique de même famille :
- Savon Antiseptique
- Savon doux liquide en l'absence de savon antiseptique de même gamme que l'antiseptique alcoolique
- Antiseptique aqueux
- Gant de toilette
- Serviette
- Plat-bassin ou urinoir
- Nécessaire à l'analyse biologique :
- 1 flacon de prélèvement stérile
- Etiquettes laboratoire d'identification patient
- Bon d'analyse laboratoire
- Pochette de transport
- Sacs à élimination des déchets :
- Sac à élimination des déchets assimilés aux ordures ménagères (DAOM)
- Nécessaire à l'hygiène des mains
- Solution détergente-désinfectante et chiffonnette
4. Procédure
4.1 Préparation du patient
- Informer le patient sur les modalités du soin
4.2 Préparation du matériel
- Nettoyer et désinfecter le plan de travail
- Réaliser une hygiène des mains : friction hydro-alcoolique ou lavage simple des mains
- Regrouper et disposer l'ensemble du matériel nécessaire :
- Vérifier les dates de péremption
- Vérifier l'intégrité des emballages
- Ouvrir aseptiquement des compresses stériles
- Imprégner des compresses stériles d'antiseptique aqueux
4.3 Réalisation
- Expliquer au patient le déroulement du soin, l'aider si nécessaire
- Lui demander de réaliser une hygiène des mains : Lavage simple des mains / Traitement hygiénique des mains par frictions
- Lui demander de réaliser une toilette génito-urinaire au savon, bien rincer et bien sécher
- Lui demander de réaliser une toilette génito-urinaire antiseptique avec les compresses stériles imprégnées
Technique
- Chez la femme :
- Maintenir les lèvres écartées : dès la toilette jusqu'à la fin du prélèvement
- Antisepsie du méat urinaire vers l'anus
- Puis des petites lèvres aux grandes lèvres en s'écartant du méat urinaire
- Chez l'homme :
- Décalotter le gland
- Antisepsie du méat urinaire vers la base du gland
- Procéder au recueil des urines
Recueil
- Lui demander d'amorcer sa miction
- Il ne faut pas prélèver le premier jet qui contient les micro-organismes de l'urètre et du méat urinaire
- Evacuer les premières urines dans un toilette, un plat-bassin ou un urinoir
- Lui demander de stopper sa miction après évacuation du premier jet
- Lui demander de recueillir 20 à 30 mL d'urines dans le flacon de prélèvement stérile
- Ne pas mettre les doigts à l'intérieur du récipient
- Lui laisser terminer sa miction
- Récupérer le flacon de prélèvement et le fermer hermétiquement
4.4 Finalisation
- Jeter les déchets
- Nettoyer, désinfecter et ranger le matériel
- Nettoyer et désinfecter le plan de travail
- Réaliser une hygiène des mains : friction hydro-alcoolique ou lavage simple des mains
- Vérifier la concordance des étiquettes et de l'identité du patient
- Etiqueter le flacon
- Remplir le bon d'analyse laboratoire
- Acheminer le flacons au laboratoire d'analyse
- Notifications dans le dossier de suivi du patient :
- Date et heure du recueil
- Réactions du patient et collaboration
- Réactions anormales, complications, incidents, accidents
5. Complications - Incidents - Accidents
- Contamination bactérienne du prélèvement
- Recueil du premier jet d'urines
- Mauvaise manipulation
- Mauvaise asepsie lors du prélèvement
- Mauvaise compréhension du patient
6. Surveillance
- Diurèse
- Douleur, brûlure mictionnelle