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L'hypernatrémie

Mis à jour le 29/7/2019

1. Définition

L'hypernatrémie est une augmentation de la concentration plasmatique de sodium (Na+ > 145 mmol/l)

Etymologie
  • Hypernatrémie : hyper + natrémie
    • Hyper, du grec huper : au-dessus, supérieur à la normale
    • Natrémie : Natr(i) + émie
      • Natr(i), du lati, natrium : sodium
      • Emie, du grec haima : sang
Le saviez-vous ?
  • 98 % du sodium se trouve dans le secteur plasmatique : il est le cation principal du secteur extracellulaire :
    • Concentration plasmatique en sodium : Natrémie normale : 135 – 145 mmol/l
    • Concentration intracellulaire en sodium : Natricytie normale : 10 - 15 mmol/l

2. Physiopathologie

  • Le sodium est le cation principal du secteur extracellulaire. Le sodium est donc le principal constituant de l'osmolarité plasmatique : extracellulaire
  • La perte d'eau ou l'apport excessif de sodium entraîne une hyperosmolarité extracellulaire
  • L'hyperosmolarité extracellulaire entraîne un passage d'eau du secteur intracellulaire vers le secteur extracellulaire afin d'égaliser les osmolarités
  • Le passage d'eau du secteur intracellulaire vers le secteur extracellulaire entraîne une déshydratation intracellulaire et une hyperhydratation extracellulaire

3. Etiologies

  • Perte d'eau non compensée :
    • Perte cutanée (brûlure)
    • Perte respiratoire (hyperventilation)
    • Polyurie hypotonique
    • Polyurie osmotique : diabète, mannitol, …
    • Diarrhée, vomissement
  • Déficit d'apport hydrique
  • Apport massif de sodium

4. Signes cliniques

  • Soif
  • Sécheresse des muqueuses
  • Perte de poids
  • Asthénie
  • Hyperthermie
  • Trouble de la conscience, syndrome confusionnel
  • Comitialité
  • Somnolence voire coma

5. Prise en charge

  • Prise en charge diététique :
    • Apport hydrique
  • Prise en charge médicale :
    • Solution de glucose à 5% : permet un apport hydrique sans apport de sodium
Rédaction
Morgan PITTE
Infirmier Cadre de santé
Référence
  1. Dictionnaire médical de l’Académie de Médecine [Internet]. Paris: Académie nationale de médecine; 2019. Hypernatrémie. [cité 19 juillet 2019]. Disponible sur: http://dictionnaire.academie-medecine.fr/index.php?q=hypernatremie
  2. Dictionnaire médical de l’Académie de Médecine [Internet]. Paris: Académie nationale de médecine; 2019. Electrolyte. [cité 19 juillet 2019]. Disponible sur: http://dictionnaire.academie-medecine.fr/index.php?q=electrolyte

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