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L'alcalose métabolique

Mis à jour le 29/7/2019

1. Définition

L'alcalose métabolique est un trouble de l'équilibre acido-basique caractérisé par une augmentation du pH (baisse de la concentration en ions H+) et une augmentation de la concentration des bicarbonates (HCO3) par pertes d'ions H+, ce dernier étant le phénomène initial.

Etymologie
  • Alcalose : alcal(i) + ose
    • Alcal(i), de l'arabe al kali : soude
    • Ose, du grec ôsis : processus de développement (ici, processus aboutissant à un changement d'état chronique, non inflammatoire)

2. Physiopathologie

    H+ + HCO3- <=> H2CO3 <=> CO2 + H2O

  • Phénomène initial :
    • Une diminution de la concentration en ions H+ entraîne un excès de concentration des bicarbonates (HCO3-)
    • La diminution de concentration en ions H+ définie une augmentation du pH et donc une alcalose
  • Phénomène compensatoire :
    • La diminution de concentration en ions H+ entraîne une baisse de concentration de CO2
    • La baisse de concentration de CO2 entraîne une hypoventilation alvéolaire
    • L'hypoventilation alvéolaire entraîne une augmentation de la PaCO2 : phénomène compensatoire respiratoire

3. Etiologies

  • Pertes d'ions H+ :
    • Vomissement
    • Diurétique

4. Signes cliniques

  • Hypoventilation
  • Trouble de la conscience, syndrome confusionnel
  • Hyperexcitabilité neuromusculaire : crampes, myoclonie, tétanie

5. Prise en charge

  • Prise en charge médicale :
    • Correction des troubles métaboliques
  • Prise en charge étiologique
Rédaction
Morgan PITTE
Infirmier Cadre de santé
Référence
  1. Dictionnaire médical de l’Académie de Médecine [Internet]. Paris: Académie nationale de médecine; 2019. Alcalose. [cité 28 juillet 2019]. Disponible sur: http://dictionnaire.academie-medecine.fr/index.php?q=alcalose
  2. Dictionnaire médical de l’Académie de Médecine [Internet]. Paris: Académie nationale de médecine; 2019. Equilibre acidobasique. [cité 28 juillet 2019]. Disponible sur: http://dictionnaire.academie-medecine.fr/index.php?q=equilibre+acidobasique

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