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L'acidose respiratoire

Mis à jour le 29/7/2019

1. Définition

L'acidose respiratoire est un trouble de l'équilibre acido-basique caractérisé par une diminution du pH (augmentation de la concentration en ions H+) et une augmentation de la PaCO2, ce dernier étant le phénomène initial.

Etymologie
  • Acidose : Acid(o) + ose
    • Acido(o), du latin acidus : acide, saveur piquante
    • Ose, du grec ôsis : processus de développement (ici, processus aboutissant à un changement d'état chronique, non inflammatoire)

2. Physiopathologie

  • Phénomène initial :
    • Une augmentation de la concentration en CO2 entraîne une augmentation de la concentration en ions H+
    • L'augmentation de la concentration en ions H+ définie une baisse du pH et donc une acidose
  • Phénomène compensatoire :
    • L'augmentation de la concentration en ions H+ s'accompagne d'une baisse de concentration des bicarbonates (HCO3-)
    • La baisse de concentration des bicarbonates (HCO3-) entraîne une diminution du seuil rénal de réabsorption des bicarbonates
    • La diminution du seuil rénal de réabsorption des bicarbonates entraîne une augmentation de la réabsorption des bicarbonates et donc une augmentation de concentration des bicarbonates (HCO3-) : phénomène compensatoire rénale

3. Etiologies

  • Hypoventilation alvéolaire :
    • Insuffisance respiratoire
    • Détresse respiratoire
    • Etat de choc

4. Signes cliniques

  • Signes liés à l'hypercapnie :
    • Dyspnée à type de polypnée
    • Sueurs profuses
    • Encombrement par hypersécrétion bronchique et salivaire (hypercrinie)
    • Tachycardie
    • Hypertension artérielle
    • Astérixis (Flapping tremor) : abolition transitoire du tonus de posture de la main entraînant des battements irrégulier de grande amplitude et de basse fréquence
      • On observe des tremblements amples de la main par flexions du poignet semblables à des battements d'ailes
    • Somnolence voire coma

5. Prise en charge

  • Prise en charge médicale :
    • Ventilation non invasive (VNI)
    • Assistance ventilatoire (intubation trachéale voire trachéotomie) : assurer la liberté des voies aériennes en cas de détresse vitale
Rédaction
Morgan PITTE
Infirmier Cadre de santé
Référence
  1. Dictionnaire médical de l’Académie de Médecine [Internet]. Paris: Académie nationale de médecine; 2019. Acidose. [cité 28 juillet 2019]. Disponible sur: http://dictionnaire.academie-medecine.fr/index.php?q=acidose
  2. Dictionnaire médical de l’Académie de Médecine [Internet]. Paris: Académie nationale de médecine; 2019. Equilibre acidobasique. [cité 28 juillet 2019]. Disponible sur: http://dictionnaire.academie-medecine.fr/index.php?q=equilibre+acidobasique

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