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L'acidose métabolique

Mis à jour le 29/7/2019

1. Définition

L'acidose métabolique est un trouble de l'équilibre acido-basique caractérisé par une diminution du pH (augmentation de la concentration en ions H+) et une diminution de la concentration des bicarbonates (HCO3), ce dernier étant le phénomène initial.

Etymologie
  • Acidose : Acid(o) + ose
    • Acido(o), du latin acidus : acide, saveur piquante
    • Ose, du grec ôsis : processus de développement (ici, processus aboutissant à un changement d'état chronique, non inflammatoire)

2. Physiopathologie

    H+ + HCO3- <=> H2CO3 <=> CO2 + H2O

  • Phénomène initial :
    • Une diminution de la concentration des bicarbonates (HCO3-) entraîne un excès de concentration en ions H+
    • L'excès de concentration en ions H+ défini une diminution du pH et donc une acidose
  • Phénomène compensatoire :
    • L'excès de concentration en ions H+ entraîne un excès de concentration de CO2
    • L'excès de concentration de CO2 entraîne une hyperventilation alvéolaire
    • L'hyperventilation alvéolaire entraîne une diminution de la PaCO2 : phénomène compensatoire respiratoire

3. Etiologies

  • Pertes digestives de bicarbonates : diarrhée, fistules
  • Accumulation d'acides entrainant une consommation de bicarbonates : acidose lactique, acidocétose

4. Signes cliniques

  • Polypnée de Kussmaul : respiration caractérisée par des pauses entre l'inspiration et l'expiration
  • Epuisement respiratoire
  • Insuffisance respiratoire aiguë

5. Prise en charge

  • Prise en charge médicale :
    • Apport de bicarbonates
    • Assistance ventilatoire : permet d'augmenter l'élimination de CO2
  • Prise en charge étiologique
Rédaction
Morgan PITTE
Infirmier Cadre de santé
Référence
  1. Dictionnaire médical de l’Académie de Médecine [Internet]. Paris: Académie nationale de médecine; 2019. Acidose. [cité 28 juillet 2019]. Disponible sur: http://dictionnaire.academie-medecine.fr/index.php?q=acidose
  2. Dictionnaire médical de l’Académie de Médecine [Internet]. Paris: Académie nationale de médecine; 2019. Equilibre acidobasique. [cité 28 juillet 2019]. Disponible sur: http://dictionnaire.academie-medecine.fr/index.php?q=equilibre+acidobasique

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