1.1 Système nerveux et activité électrique du coeur
1.1.1 Système nerveux intrinsèque
Le système nerveux intrinsèque est système nerveux situé dans les parois du coeur
Même isolé, le coeur continue à fonctionner et continue de se contracter rythmiquement : on dit que le coeur est doué d’automatisme
Ce système nerveux est consituté par un ensemble de cellules cardiaques dites cellules nodales, qui forme le tissu nodal
1.1.2 Système nerveux extrinsèque
Le système nerveux extrinsèque est le système nerveux végétatif
Le système nerveux végétatif intervient uniquement pour modifier l’activité cardiaque et pour l’adapter à l’action générale de l’organisme
Le système nerveux végétatif comprend 2 éléments :
Le système sympathique
Le système parasympathique
Le système sympathique possède des récepteurs adrénergique bêta-1 (β1) et bêta-2 (β2), sensibles à l'adrénaline et la noradrénaline (catécholamines adrénergiques), qui ont des effets de stimulation positive sur le coeur :
Effet inotrope positif : augmentation de la contractilité cardiaque
Effet chronotrope positif : augmentation de la fréquence cardiaque
Effet dromotrope positif : augmentation de la vitesse de conduction atrio-ventriculaire cardiaque
Effet bathmotrope positif : augmentation de l'excitabilité ventriculaire cardiaque
Le système parasympathique possède des récepteurs muscarinique 2 (M2), sensibles à l'l'acétylcholine, qui a des effets de stimulation négative sur le coeur :
Effet inotrope negatif : diminution de la contractilité cardiaque
Effet chronotrope negatif : diminution de la fréquence cardiaque
Effet dromotrope negatif : diminution de la vitesse de conduction atrio-ventriculaire cardiaque
Effet bathmotrope negatif : diminution de l'excitabilité ventriculaire cardiaque
1.2 Automatisme cardiaque
Le myocarde est doué d'automatisme : isolé de toute stimulation nerveuse, le coeur continue à fonctionner de façon régulière
La régularité cardiaque dépend de l'activité électrique des cellules cardiaques (cellules nodales) qui forme le tissu nodal
Le tissu nodal comporte 4 différents éléments où se succède l'excitation électrique cardiaque :
Le noeud sinusal (noeud de Keith et Flack) : situé dans la paroi de l'atrium
Le noeud atrio-ventriculaire (noeud d'Aschoff-Tawara) : situé dans la cloison inter-atrial
Le faisceau atrio-ventriculaire (faisceau de His) : situé dans la cloison inter-ventriculaire et se divisant en branche droite et gauche
Le réseau de Purkinje : situé dans la paroi des ventricules
1.3 Cycle de l'activité électrique cardiaque
Parcours d'influx électrique lors du cycle cardiaque :
Activation du noeud sinusal : naissance de l'activité électrique cardiaque
Activation de l'atrium droite puis de l'oreille gauche :
Il y a contraction des atria
Activation du noeud atrio-ventriculaire (noeud d'Aschoff-Tawara)
Descente de l'influx dans le tronc du faisceau de His
Descente de l'influx dans les branche du faisceau de His
Activation ventriculaire à partir des fibres du réseau de Purkinje
Il y a contraction des ventricules puis relâchement
2. Révolution cardiaque
La révolution cardiaque ou cycle cardiaque, est la succession des contractions et des relâchements du coeur, elle comprend 3 phases :
Systole atriale
Systole ventriculaire
Diastole générale
Systole atriale : contraction des atria
Les fibres des atria se contractent
Le volume des atria diminue
L'atrium droit éjecte le sang qu’il contient dans le ventricule droit
L'atrium gauche éjecte le sang qu’il contient dans le ventricule gauche
Les valves atrio-ventriculaires (tricuspide et mitrale) s'ouvrent car la pression des atria est supérieure à celles des ventricules
Systole ventriculaire : contraction des ventricules
Les fibres des ventricules se contractent
Le volume des ventricules diminue
Le ventricule droit éjecte le sang qu’il contient dans le tronc pulmonaire
Le ventricule gauche éjecte le sang qu’il contient dans l'aorte
L'éjection du sang ferme les orifices auriculo-ventriculaires mitral et tricuspidien, empêchant le reflux de sang dans les atria
Diastole générale (diastole atriale et ventriculaire) : relâchement des atria et des ventricules
Les fibres des atria et des ventricules se relâchent
Le volume des atria et des ventricules augmente
L'atrium droit se remplit du sang provenant des veines caves
L'atrium gauche se remplit du sang provenant des veines pulmonaires
Les ventricules ont un remplissage passif
Rédaction
Morgan PITTE Infirmier Cadre de santé
Illustration
Pitte, M. (2019). Diastole générale.
Pitte, M. (2019). Systole atriale.
Pitte, M. (2019). Systole ventriculaire.
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