1. Activité électrique du coeur
1.1 Système nerveux et activité électrique du coeur
1.1.1 Système nerveux intrinsèque
- Le système nerveux intrinsèque est système nerveux situé dans les parois du coeur
- Même isolé, le coeur continue à fonctionner et continue de se contracter rythmiquement : on dit que le coeur est doué d’automatisme
- Ce système nerveux est consituté par un ensemble de cellules cardiaques dites cellules nodales, qui forme le tissu nodal
1.1.2 Système nerveux extrinsèque
- Le système nerveux extrinsèque est le système nerveux végétatif
- Le système nerveux végétatif intervient uniquement pour modifier l’activité cardiaque et pour l’adapter à l’action générale de l’organisme
- Le système nerveux végétatif comprend 2 éléments :
- Le système sympathique
- Le système parasympathique
- Le système sympathique possède des récepteurs adrénergique bêta-1 (β1) et bêta-2 (β2), sensibles à l'adrénaline et la noradrénaline (catécholamines adrénergiques), qui ont des effets de stimulation positive sur le coeur :
- Effet inotrope positif : augmentation de la contractilité cardiaque
- Effet chronotrope positif : augmentation de la fréquence cardiaque
- Effet dromotrope positif : augmentation de la vitesse de conduction atrio-ventriculaire cardiaque
- Effet bathmotrope positif : augmentation de l'excitabilité ventriculaire cardiaque
- Le système parasympathique possède des récepteurs muscarinique 2 (M2), sensibles à l'l'acétylcholine, qui a des effets de stimulation négative sur le coeur :
- Effet inotrope negatif : diminution de la contractilité cardiaque
- Effet chronotrope negatif : diminution de la fréquence cardiaque
- Effet dromotrope negatif : diminution de la vitesse de conduction atrio-ventriculaire cardiaque
- Effet bathmotrope negatif : diminution de l'excitabilité ventriculaire cardiaque
1.2 Automatisme cardiaque
- Le myocarde est doué d'automatisme : isolé de toute stimulation nerveuse, le coeur continue à fonctionner de façon régulière
- La régularité cardiaque dépend de l'activité électrique des cellules cardiaques (cellules nodales) qui forme le tissu nodal
- Le tissu nodal comporte 4 différents éléments où se succède l'excitation électrique cardiaque :
- Le noeud sinusal (noeud de Keith et Flack) : situé dans la paroi de l'atrium
- Le noeud atrio-ventriculaire (noeud d'Aschoff-Tawara) : situé dans la cloison inter-atrial
- Le faisceau atrio-ventriculaire (faisceau de His) : situé dans la cloison inter-ventriculaire et se divisant en branche droite et gauche
- Le réseau de Purkinje : situé dans la paroi des ventricules
1.3 Cycle de l'activité électrique cardiaque
- Parcours d'influx électrique lors du cycle cardiaque :
- Activation du noeud sinusal : naissance de l'activité électrique cardiaque
- Activation de l'atrium droite puis de l'oreille gauche :
- Il y a contraction des atria
- Activation du noeud atrio-ventriculaire (noeud d'Aschoff-Tawara)
- Descente de l'influx dans le tronc du faisceau de His
- Descente de l'influx dans les branche du faisceau de His
- Activation ventriculaire à partir des fibres du réseau de Purkinje
- Il y a contraction des ventricules puis relâchement
2. Révolution cardiaque
- La révolution cardiaque ou cycle cardiaque, est la succession des contractions et des relâchements du coeur, elle comprend 3 phases :
- Systole atriale
- Systole ventriculaire
- Diastole générale
- Systole atriale : contraction des atria
- Les fibres des atria se contractent
- Le volume des atria diminue
- L'atrium droit éjecte le sang qu’il contient dans le ventricule droit
- L'atrium gauche éjecte le sang qu’il contient dans le ventricule gauche
- Les valves atrio-ventriculaires (tricuspide et mitrale) s'ouvrent car la pression des atria est supérieure à celles des ventricules
- Systole ventriculaire : contraction des ventricules
- Les fibres des ventricules se contractent
- Le volume des ventricules diminue
- Le ventricule droit éjecte le sang qu’il contient dans le tronc pulmonaire
- Le ventricule gauche éjecte le sang qu’il contient dans l'aorte
- L'éjection du sang ferme les orifices auriculo-ventriculaires mitral et tricuspidien, empêchant le reflux de sang dans les atria
- Diastole générale (diastole atriale et ventriculaire) : relâchement des atria et des ventricules
- Les fibres des atria et des ventricules se relâchent
- Le volume des atria et des ventricules augmente
- L'atrium droit se remplit du sang provenant des veines caves
- L'atrium gauche se remplit du sang provenant des veines pulmonaires
- Les ventricules ont un remplissage passif
- Le système sympathique
- Le système parasympathique
- Effet inotrope positif : augmentation de la contractilité cardiaque
- Effet chronotrope positif : augmentation de la fréquence cardiaque
- Effet dromotrope positif : augmentation de la vitesse de conduction atrio-ventriculaire cardiaque
- Effet bathmotrope positif : augmentation de l'excitabilité ventriculaire cardiaque
- Effet inotrope negatif : diminution de la contractilité cardiaque
- Effet chronotrope negatif : diminution de la fréquence cardiaque
- Effet dromotrope negatif : diminution de la vitesse de conduction atrio-ventriculaire cardiaque
- Effet bathmotrope negatif : diminution de l'excitabilité ventriculaire cardiaque
- Le myocarde est doué d'automatisme : isolé de toute stimulation nerveuse, le coeur continue à fonctionner de façon régulière
- La régularité cardiaque dépend de l'activité électrique des cellules cardiaques (cellules nodales) qui forme le tissu nodal
- Le tissu nodal comporte 4 différents éléments où se succède l'excitation électrique cardiaque :
- Le noeud sinusal (noeud de Keith et Flack) : situé dans la paroi de l'atrium
- Le noeud atrio-ventriculaire (noeud d'Aschoff-Tawara) : situé dans la cloison inter-atrial
- Le faisceau atrio-ventriculaire (faisceau de His) : situé dans la cloison inter-ventriculaire et se divisant en branche droite et gauche
- Le réseau de Purkinje : situé dans la paroi des ventricules
1.3 Cycle de l'activité électrique cardiaque
- Parcours d'influx électrique lors du cycle cardiaque :
- Activation du noeud sinusal : naissance de l'activité électrique cardiaque
- Activation de l'atrium droite puis de l'oreille gauche :
- Il y a contraction des atria
- Activation du noeud atrio-ventriculaire (noeud d'Aschoff-Tawara)
- Descente de l'influx dans le tronc du faisceau de His
- Descente de l'influx dans les branche du faisceau de His
- Activation ventriculaire à partir des fibres du réseau de Purkinje
- Il y a contraction des ventricules puis relâchement
2. Révolution cardiaque
- La révolution cardiaque ou cycle cardiaque, est la succession des contractions et des relâchements du coeur, elle comprend 3 phases :
- Systole atriale
- Systole ventriculaire
- Diastole générale
- Systole atriale : contraction des atria
- Les fibres des atria se contractent
- Le volume des atria diminue
- L'atrium droit éjecte le sang qu’il contient dans le ventricule droit
- L'atrium gauche éjecte le sang qu’il contient dans le ventricule gauche
- Les valves atrio-ventriculaires (tricuspide et mitrale) s'ouvrent car la pression des atria est supérieure à celles des ventricules
- Systole ventriculaire : contraction des ventricules
- Les fibres des ventricules se contractent
- Le volume des ventricules diminue
- Le ventricule droit éjecte le sang qu’il contient dans le tronc pulmonaire
- Le ventricule gauche éjecte le sang qu’il contient dans l'aorte
- L'éjection du sang ferme les orifices auriculo-ventriculaires mitral et tricuspidien, empêchant le reflux de sang dans les atria
- Diastole générale (diastole atriale et ventriculaire) : relâchement des atria et des ventricules
- Les fibres des atria et des ventricules se relâchent
- Le volume des atria et des ventricules augmente
- L'atrium droit se remplit du sang provenant des veines caves
- L'atrium gauche se remplit du sang provenant des veines pulmonaires
- Les ventricules ont un remplissage passif
- Activation du noeud sinusal : naissance de l'activité électrique cardiaque
- Activation de l'atrium droite puis de l'oreille gauche :
- Il y a contraction des atria
- Activation du noeud atrio-ventriculaire (noeud d'Aschoff-Tawara)
- Descente de l'influx dans le tronc du faisceau de His
- Descente de l'influx dans les branche du faisceau de His
- Activation ventriculaire à partir des fibres du réseau de Purkinje
- Il y a contraction des ventricules puis relâchement
- Systole atriale
- Systole ventriculaire
- Diastole générale
- Les fibres des atria se contractent
- Le volume des atria diminue
- L'atrium droit éjecte le sang qu’il contient dans le ventricule droit
- L'atrium gauche éjecte le sang qu’il contient dans le ventricule gauche
- Les valves atrio-ventriculaires (tricuspide et mitrale) s'ouvrent car la pression des atria est supérieure à celles des ventricules
- Les fibres des ventricules se contractent
- Le volume des ventricules diminue
- Le ventricule droit éjecte le sang qu’il contient dans le tronc pulmonaire
- Le ventricule gauche éjecte le sang qu’il contient dans l'aorte
- L'éjection du sang ferme les orifices auriculo-ventriculaires mitral et tricuspidien, empêchant le reflux de sang dans les atria
- Les fibres des atria et des ventricules se relâchent
- Le volume des atria et des ventricules augmente
- L'atrium droit se remplit du sang provenant des veines caves
- L'atrium gauche se remplit du sang provenant des veines pulmonaires
- Les ventricules ont un remplissage passif
Rédaction
Morgan PITTE
Infirmier Cadre de santé
Infirmier Cadre de santé
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