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L'intoxication aiguë par antalgiques

Mis à jour le 29/7/2019

1. Définition

L'intoxication aiguë est une affection de l'organisme secondaire à l'action d'une substance toxique, qui est nocive par sa composition et/ou son dosage.

Etymologie
  • Intoxication : in + toxique
    • In, du latin in : dans
    • Toxique, du grec toxon : arc ; puis du grec toxicon : poison pour flèches
  • Aigue, du latin acutus : pointu (en référence à l'évolution rapide)

2. Etiologies

  • Intoxication volontaire
  • Intoxication accidentelle
  • Overdose

3. Opiacé

3.1 Examens et signes cliniques

  • Coma hypotonique
  • Bradypnée voire apnée
  • Myosis serré
  • Bradycardie
  • Hypotension artérielle
  • Rétention d'urine
  • Nausée
  • Vomissement
  • Pneumopathie d'inhalation

3.2 Examens et signes paracliniques

  • Bilan biologique :
    • Dosage des toxiques sanguins
  • Radiographie thoracique

3.3 Prise en soins

  • Antidote : Naloxone
  • Oxygène médical voire assistance ventilatoire

4 Paracétamol

4.1 Dose toxique

  • > 150 mg/kg

4.2 Examens et signes cliniques

  • Hépatite
  • Nausée
  • Vomissement
  • Somnolence
  • Hyperthermie
  • Sueur

4.3 Examens et signes paracliniques

  • Bilan biologique :
    • Bilan hépatique
    • Dosage des toxiques sanguins
  • Radiographie thoracique

4.4 Prise en soins

  • Antidote : N-acétylcystéine
  • Epuration digestive :
    • Lavage gastrique
    • Charbon activé
  • Epuration extra-hépatique

5. Salicylé

5.1 Dose toxique

  • Adulte : 10 g
  • Enfant : 100 mg/kg

5.2 Examens et signes cliniques

  • Nausée
  • Vomissement
  • Douleur abdominale
  • Acouphène
  • Vertige
  • Photophobie
  • Détresse respiratoire
  • Déshydratation
  • Hyperthermie
  • Rhabdomyolyse
  • Signe biologique : hypokaliémie

5.3 Examens et signes paracliniques

  • Bilan biologique :
    • Hémostase
    • Ionogramme sanguin
    • Gazométrie artérielle
    • Dosage des toxiques sanguins
  • Radiographie thoracique

5.4 Prise en soins

  • Epuration digestive :
    • Lavage gastrique
    • Charbon activé
  • Remplissage vasculaire pour diurèse alcaline
  • Epuration extra-rénale

6. Antidotes

Toxique Antidote
Antivitaminique K Vitamine K
Benzodiazépine Flumazénil
Bêtabloquant Glucagon
Carbamates Atropine
Cyanure Hydroxocobalamine
Digitalique Anticorps antidigitalique
Ethylène glycol, méthanol 4-méthylpyrazole
Hypoglycémiant Glucagon
Inhibiteur calcique Insuline euglycémique
Isoniazide Vitamine B6
Méthémoglobinisant Bleu de méthylène
Monoxyde de carbone Oxygène
Opiacé Naloxone
Paracétamol N-acétylcystéine
Syndrome cholinergique Atropine
Rédaction
Morgan PITTE
Infirmier Cadre de santé
Référence
  1. Dictionnaire médical de l’Académie de Médecine [Internet]. Paris: Académie nationale de médecine; 2019. Intoxication. [cité 29 juillet 2019]. Disponible sur: http://dictionnaire.academie-medecine.fr/index.php?q=intoxication
  2. Direction générale de la sécurité civile et de la gestion des crises. Intoxications. In: Recommandations relatives aux premiers secours [Internet]. 1ʳᵉ éd. Ministère de l’intérieur; 2014 [cité 29 juillet 2019]. p. 165 166. Disponible sur: https://www.interieur.gouv.fr/content/download/111134/888083/file/Recommandations premiers secours - V1 - Sept 2014.pdf

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