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L'intoxication aiguë par alcool

Mis à jour le 29/7/2019

1. Définition

L'intoxication aiguë est une affection de l'organisme secondaire à l'action d'une substance toxique, qui est nocive par sa composition et/ou son dosage.

Etymologie
  • Intoxication : in + toxique
    • In, du latin in : dans
    • Toxique, du grec toxon : arc ; puis du grec toxicon : poison pour flèches
  • Aigue, du latin acutus : pointu (en référence à l'évolution rapide)

2. Etiologies

  • Intoxication volontaire
  • Intoxication accidentelle
  • Overdose

3. Examens et signes cliniques

3.1 Ivresse simple

  • Alcoolémie : 0,5 – 0,7 g/l
  • Diminution des capacités intellectuelles
  • Diminution de la précision des gestes
  • Troubles de la concentration
  • Troubles de l'attention
  • Troubles de la mémoire

3.2 Phase d'excitation psychomotrice

  • Alcoolémie : 0,7 – 1,5 g/l
  • Désinhibition
  • Euphorie
  • Logorrhée
  • Agressivité

3.3 Phase d'incoordination motrice

  • Alcoolémie : 1,5 – 2 g/l
  • Propos incohérent
  • Troubles de la vigilance
  • Troubles de la vision : diminution du champ visuel, baisse de l'acuité visuelle, diplopie
  • Troubles de l'équilibre
  • Troubles végétatifs

3.4 Phase d'ivresse comateuse

  • Alcoolémie : > 3 g/l
  • Mydriase bilatérale aréactive
  • Hypothermie
  • Abolition des réflexes ostéotendineux
  • Altération de la conscience
  • Altération de la vigilance
  • Hypotonie
  • Bradycardie
  • Hypotension artérielle
  • Hypoglycémie

3.5 Phases de sevrage

3.5.1 Pré-délirium tremens (PDT)

  • Début : 12 - 24 heures après l'intoxication alcoolique
  • Agitation
  • Nervosité
  • Agressivité
  • Désorientation temporospatiale
  • Onirisme
  • Tremblements
  • Apyrexie

3.5.2 Délirium tremens (DT)

  • Début : 24 - 48 heures après l'intoxication alcoolique
  • Délire confuso-onirique
  • Hallucination
  • Tremblement intense généralisé
  • Soif intense
  • Hyperthermie
  • Sueurs profuses
  • Troubles de l'équilibre
  • Troubles de la mémoire

4. Prise en soins

  • Hyperhydratation
  • Vitamines : B1, B6, PP, folates, magnésium
  • Benzodiazépine
Rédaction
Morgan PITTE
Infirmier Cadre de santé
Référence
  1. Dictionnaire médical de l’Académie de Médecine [Internet]. Paris: Académie nationale de médecine; 2019. Intoxication. [cité 29 juillet 2019]. Disponible sur: http://dictionnaire.academie-medecine.fr/index.php?q=intoxication
  2. Direction générale de la sécurité civile et de la gestion des crises. Intoxications. In: Recommandations relatives aux premiers secours [Internet]. 1ʳᵉ éd. Ministère de l’intérieur; 2014 [cité 29 juillet 2019]. p. 165 166. Disponible sur: https://www.interieur.gouv.fr/content/download/111134/888083/file/Recommandations premiers secours - V1 - Sept 2014.pdf
  3. Institut national de prévention et d’éducation pour la santé. Drogues et conduites addictives [Internet]. Paris; 2014 [cité 9 mai 2019]. Disponible sur: https://www.santepubliquefrance.fr/content/download/141055/2116908
  4. IHaute Autorité de Santé. Modalités de l’accompagnement du sujet alcoolodépendant après un sevrage [Internet]. Paris; 2001 [cité 20 juill 2019]. Disponible sur: https://www.has-sante.fr/upload/docs/application/pdf/alcool2.pdf

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