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Le coma acido-lactique

Mis à jour le 8/5/2019

1. Définition

Le coma acido-lactique est l'association d'un trouble de la conscience, d'une acidose métabolique et d'une acidose lactique dans un contexte d'hyperglycémie.

Etymologie
  • Coma, du grec kôma : sommeil profond
  • Acidose : acido + ose
    • Acido, du latin acidus : acide
    • Ose, du grec ôsis (suffixe désignant une maladie non inflammatoire et/ou un état chronique)
  • Lactique, du latin lactis : lait (cet acide ayant été isolé du lait fermenté)

2. Physiopathologie

  • Le catabolisme anaérobie du glucose entraîne la production d'acide lactique
  • L'augmentation de la production et donc du taux d'acide lactique entraîne une acidose lactique
  • L'acidose lactique entraîne une acidose métabolique

3. Examens et signes cliniques

  • Douleurs :
    • Douleurs diffuses
    • Douleurs abdominales
    • Douleurs thoraciques
    • Douleurs musculaires
    • Crampes musculaires
  • Nausée, vomissement
  • Dyspnée
  • Hypotension artérielle
  • Troubles cardiaques
  • Trouble de la conscience : agitation voire coma

4. Examens et signes paracliniques

  • Glycémie : hyperglycémie
  • Gazométrie artérielle : hyperlactatémie (lactates > 7 mmol/l) ; acidose (pH < 7,38)
  • Ionogramme sanguin : trouble électrolytique
  • Fonction rénale :
    • Augmentation de la créatininémie
    • Augmentation de l'urémie

5. Complications

  • Décès
  • Collapsus
  • Insuffisance rénale

6. Prise en soins

  • Hospitalisation en unité de soins intensifs
  • Prise en charge médicale :
    • Insuline
    • Oxygène médical voir intubation trachéale associée à une ventilation mécanique
    • Sérum salé : réhydratation
    • Expansion volémique
    • Equilibre électrolytique et acidobasique
    • Epuration rénale
    • Antalgique
Rédaction
Morgan PITTE
Infirmier Cadre de santé
Référence
  1. Dictionnaire médical de l’Académie de Médecine [Internet]. Paris: Académie nationale de médecine; 2019. Acidose lactique. [cité 7 mai 2019]. Disponible sur: http://dictionnaire.academie-medecine.fr/index.php?q=acidose+lactique
  2. Dictionnaire médical de l’Académie de Médecine [Internet]. Paris: Académie nationale de médecine; 2019. Coma. [cité 7 mai 2019]. Disponible sur: http://dictionnaire.academie-medecine.fr/index.php?q=coma

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