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Les étapes du deuil

Mis à jour le 3/8/2019

1. Définition

Le deuil est un processus d'acceptation psychique accompagné de douleur et de tristesse, secondaire à la perte d'un objet ou d'un être.

Le saviez-vous ?

Souvent confondues, les étapes du deuil sont différentes des étapes de la fin de vie. Il faut différencier les étapes du deuil vécues par une personne en fin de vie, et les étapes du deuil vécues par une personne ayant perdu un un objet ou un être.

  • 3 étapes composent le deuil
  • 5 étapes composent la fin de vie

2. Types de deuil

2.1 Deuil normal

  • Sucession de trois phases sur une durée moyenne d'un an :
    • Phase d'état de choc physico-psychique
    • Phase dépressive
    • Phase de reconstruction

2.2 Deuil compliqué

  • Deuil différé : maintien d'un déni qui retarde la phase dépressive
  • Deuil inhibté : acceptation de la perte report plus ou moins long des émotions et de la douleur
  • Deuil chronique : phase dépressive qui évoluent sur plus d'un an

2.3 Deuil pathologique

  • Apparition de troubles psychiatriques :
    • Accès mélancolique
    • Etats anxieux
    • Episode maniaque
    • Troubles psychotiques
  • Décompensation d'un trouble névrotique :
    • Deuil hystérique (trouble dissociatif de conversion)
    • Deuil obsessionnel

3. Etapes du deuil

3.1 Phase n°1 : Phase d'état de choc physico-psychique

La phase initiale d'état de choc physico-psychique correspond à une sidération voire un déni permettant au sujet de se protéger du choc de la perte.

  • Déni :
    • Refus de la réalité de la perte
    • Refus de la réalité de la souffrance
  • Troubles affectifs :
    • Engourdissement émotionnel
    • Anesthésie affective
    • Douleur psychique intense
  • Troubles physiques :
    • Insomnie
    • Asthénie
    • Anorexie
  • Troubles du comportement :
    • Impression d’agir automatiquement
    • Incapacité à s'impliquer
    • Incapacité à se concentrer
    • Incapacité à prendre des décisions
    • Agressivité
  • Récupération de la personne perdue :
    • Rêves
    • Rêveries diurnes
    • Utilisation d'objets relatifs à la cause du deuil

3.2 Phase n°2 : Phase dépressive

La phase secondaire de dépression correspond à une réaction physiologique entraînant un état d'impuissance, de désespoir et de résignation.

  • Isolement
  • Humeur dépressive
  • Pleurs fréquents
  • Perte de l'estime de soi
  • Perte de la confiance en soi, dévalorisation
  • Sentiments injustifiés et excessive de culpabilité
  • Pensées de mort, idées suicidaires
  • Conduites suicidaires
  • Irritabilité
  • Diminution marquée de l'intérêt et du plaisir : ennui, dégoût, anhédonie, isolement, abandon d'activités
  • Visage triste
  • Insomnie ou hypersomnie
  • Ralentissement psychomoteur : gestes lents, mimiques pauvres, discours ralenti et pauvre, voix monotone, actions et pensées ralenties
  • Inhibition intellectuelle
  • Difficulté de concentration et de mémorisation
  • Diminution ou augmentation de la faim
  • Négligence de l'hygiène corporelle et vestimentaire
  • Baisse de la libido

3.1 Phase n°3 : Phase de reconstruction

La phase finale correspond à un réinvestissement du sujet dans ses intérêts et une ouverture vers l'avenir.

  • Apaisement de la douleur
  • Séparation d'objets relatifs à la cause du deuil
  • Volonté d'établir des projets
  • Volonté de ressentir des nouveaux désirs
  • Volonté de bien-être
  • Volonté de découvertes
  • Volonté de changements

4. Prise en soins

  • Accompagner :
    • Favoriser la présence proches
    • Maintenir une présence
  • Ecouter :
    • Faire preuve d'une écoute active
    • Aider à l'expression des émotions
    • Ecouter les émotions
    • Aider à l'expression des questions
    • Respecter les silences
  • Parler :
    • Ne pas forcer à parler
    • Parler de l'objet ou de l'être perdu uniquement si la personne endeuillée le souhaite
  • Comprendre :
    • Faire preuve de compréhension si la personne endeuillée ressent le besoin de parler des mêmes choses
    • Faire preuve de compréhension concernant les ressentis de la personne endeuillée (solitude, isolement, incompréhension, gêne, tristesse)
    • Faire preuve de compréhension concernant le comportement de la personne endeuillée (isolement, dépression)
Rédaction
Morgan PITTE
Infirmier Cadre de santé
Référence
  1. Dictionnaire médical de l’Académie de Médecine [Internet]. Paris: Académie nationale de médecine; 2019. Travail du deuil. [cité 02 août 2019]. Disponible sur: http://dictionnaire.academie-medecine.fr/index.php?q=travail+du+deuil
  2. Dictionnaire médical de l’Académie de Médecine [Internet]. Paris: Académie nationale de médecine; 2019. Deuil pathologique. [cité 02 août 2019]. Disponible sur: http://dictionnaire.academie-medecine.fr/index.php?q=deuil+pathologique
  3. Centre national des soins palliatifs et de la fin de vie. L’accompagnement du deuil [Internet]. www.parlons-fin-de-vie.fr. [cité 3 août 2019]. Disponible sur: https://www.parlons-fin-de-vie.fr/je-suis-un-proche/laccompagnement-du-deuil/
  4. Haute Autorité de Santé. Troubles dépressifs récurrents ou persistants de l’adulte [Internet]. Paris; 2009 [cité 20 juill 2019]. Disponible sur: https://www.has-sante.fr/upload/docs/application/pdf/2009-04/gm_ald23_troubles_depressifs_webavril2009.pdf

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