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L'état d'agitation aiguë

Mis à jour le 20/7/2019

1. Définition

L'état d'agitation aiguë est un épisode d'augmentation de l'activité motrice avec l'apparition d'une perturbation du comportement psychique et relationnel, se manifestant par des mouvements désordonnés accompagnés d'une hyperexpressivité émotionnelle et d'une agressivité.

Etymologie
  • Agitation, du latin agitatio : mise en mouvement
  • Aiguë, du latin acutus : pointu (en référence à l'évolution rapide)

2. Etiologies

  • Causes métaboliques :
    • Hypoglycémie
    • Acidocétose diabétique
    • Hypoxie
    • Hypercapnie
    • Déshydratation sévère
    • Troubles électrolytiques
    • Hyperthermie
  • Causes toxiques :
    • Alcool
    • Toxique, drogue
    • Médicament : corticoïde, antidépresseurs, benzodiazépines, psychotrope, …
    • Sevrage
  • Causes neurologiques :
    • Hémorragie méningée
    • Méningite
    • Epilepsie
    • Tumeur cérébrale
    • Hypertension intracrânienne
  • Causes psychiatriques :
    • Accès maniaque
    • Schizophrénie
    • Attaque de panique
    • Paranoïa
    • Hystérie
    • Bouffée délirante
  • Causes organiques :
    • Hyperthyroïdie
    • Hyperparathyroïdie
    • Syndrome de Cushing
    • Traumatismes

3. Examens et signes cliniques

  • Apparition brutale d'une agitation
  • Excitation psychique et motrice
  • Excentricité
  • Trouble de l'humeur
  • Agressivité

4. Examens et signes paracliniques

  • Mesures systématiques immédiates :
    • Glycémie capillaire
    • Saturation pulsée de l'hémoglobine en oxygène (O2)
  • Bilan biologique :
    • Glycémie
    • Numération formule sanguine (NFS)
    • Ionogramme sanguin
    • Gazométrie artérielle
    • Fonction rénale
    • Fonction thyroïdienne
    • Fonction hépatique
    • Dosage des toxiques
  • Consultation psychiatrique

5. Complications

  • Agression
  • Blessure
  • Traumatisme

6. Prise en soins

  • Prise en charge relationnelle :
    • Instaurer un climat de confiance
    • Ambiance calme, apaisante, sécurisante
    • Comportement empathique
    • Voix calme, rassurante
    • Etre à l'écoute
  • Prise en charge physique :
    • Contention physique : dispositif qui permet de restreindre ou maîtriser les mouvements d'un patient (doit être une mesure exceptionnelle et temporaire)
  • Prise en charge médicale :
    • Hypnotique
    • Neuroleptique
  • Traitement étiologique
Rédaction
Morgan PITTE
Infirmier Cadre de santé
Référence
  1. Dictionnaire médical de l’Académie de Médecine [Internet]. Paris: Académie nationale de médecine; 2019. Agitation. [cité 19 juillet 2019]. Disponible sur: http://dictionnaire.academie-medecine.fr/index.php?q=agitation

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