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Recueil aseptique des urines : patient continent

1. Définition

Le recueil aseptique des urines permet l'analyse biologique de celles-ci, notamment la réalisation d'un examen cyto-bactériologique des urines (ECBU).

2. Objectifs

  • Recueillir as des urines
  • Réaliser un examen cyto-bactériologique des urines (ECBU)

3. Matériel nécessaire

  • Compresses stériles
  • Antiseptique de même famille :
    • Savon Antiseptique
      • Savon doux liquide en l'absence de savon antiseptique de même famille que l'antiseptique alcoolique
    • Antiseptique aqueux
  • Gant de toilette
  • Serviette
  • Plat-bassin ou urinoir
  • Nécessaire à l'analyse biologique :
    • 1 flacon de prélèvement stérile
    • Etiquettes laboratoire d'identification patient
    • Bon d'analyse laboratoire
    • Pochette de transport
  • Sacs à élimination des déchets :
    • Sac à élimination des déchets assimilés aux ordures ménagères (DAOM)
  • Nécessaire à l'hygiène des mains :
    • Lavage simple des mains / Traitement hygiénique des mains par frictions
    • Lavage hygiénique des mains / Traitement hygiénique des mains par frictions
  • Solution détergente-désinfectante et chiffonnette

4. Procédure

4.1 Préparation du patient

  • Informer le patient sur les modalités du soin

4.2 Préparation du matériel

  • Nettoyer et désinfecter le plan de travail
  • Réaliser une hygiène des mains : Lavage simple des mains / Traitement hygiénique des mains par frictions
  • Regrouper et disposer l'ensemble du matériel nécessaire :
    • Vérifier les dates de péremption
    • Vérifier l'intégrité des emballages
  • Ouvrir aseptiquement des compresses stériles
  • Imprégner des compresses stériles d'antiseptique aqueux

4.3 Réalisation

  • Expliquer au patient le déroulement du soin, l'aider si nécessaire
  • Lui demander de réaliser une hygiène des mains : Lavage simple des mains / Traitement hygiénique des mains par frictions
  • Lui demander de réaliser une toilette génito-urinaire au savon, bien rincer et bien sécher
  • Lui demander de réaliser une toilette génito-urinaire antiseptique avec les compresses stériles imprégnées :
    • Chez la femme :
      • Maintenir les lèvres écartées : dès la toilette jusqu'à la fin du prélèvement
      • Antisepsie du méat urinaire vers l'anus
      • Puis des petites lèvres aux grandes lèvres en s'écartant du méat urinaire
    • Chez l'homme :
      • Décalotter le gland
      • Antisepsie du méat urinaire vers la base du gland
  • Lui demander d'amorcer sa miction :
    • Il ne faut pas prélèver le premier jet qui contient les micro-organismes de l'urètre et du méat urinaire
    • Evacuer les premières urines dans un toilette, un plat-bassin ou un urinoir
  • Lui demander de stopper sa miction après évacuation du premier jet
  • Lui demander de recueillir 20 à 30 mL d'urines dans le flacon de prélèvement stérile
    • Ne pas mettre les doigts à l'intérieur du récipient
  • Lui laisser terminer sa miction
  • Récupérer le flacon de prélèvement et le fermer hermétiquement

4.4 Finalisation

  • Jeter les déchets
  • Nettoyer, désinfecter et ranger le matériel
  • Nettoyer et désinfecter le plan de travail
  • Réaliser une hygiène des mains : Lavage simple des mains / Traitement hygiénique des mains par frictions
  • Vérifier la concordance des étiquettes et de l'identité du patient
  • Etiqueter le flacon
  • Remplir le bon d'analyse laboratoire
  • Acheminer le flacons au laboratoire d'analyse
  • Notifications dans le dossier de suivi du patient :
    • Date et heure du recueil
    • Réactions du patient et collaboration
    • Réactions anormales, complications, incidents, accidents

5. Complications - Incidents - Accidents

  • Contamination bactérienne du prélèvement
  • Recueil du premier jet d'urines
  • Mauvaise manipulation
  • Mauvaise asepsie lors du prélèvement
  • Mauvaise compréhension du patient

6. Surveillance

  • Diurèse
  • Douleur, brûlure mictionnelle
Mise à jour le 27/12/2016
Morgan PITTE
Infirmier Cadre de santé
Rédaction EspaceSoignant.com

Références

  • Centre de Coordination de la Lutte contre les Infections Nosocomiales Sud-Est (CCLIN-Sud-Est). Fiches conseils pour la prévention du risque infectieux – Prélèvements microbiologiques " Prélèvement pour uroculture et utilisation de la bandelette urinaire " ; Mai 2004.
  • Centre de Coordination de la Lutte contre les Infections Nosocomiales Sud-Ouest (CCLIN-Sud-Ouest). Hygiène en urologie ; Mai 2004.
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