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Injection intraveineuse lente par dispositif intra-vasculaire

1. Définition

L'injection intraveineuse lente (IVL) par dispositif intra-vasculaire (injection intra-tuyaux) est l'administration d'un produit médicamenteux présenté sous forme injectable par la voie d'un dispositif intraveineux en place.

2. Objectifs

  • Nécessité d'une action rapide

3. Matériel nécessaire

  • Produit à injecter :
    • Seringue de produit
    • Poche ou flacon pour perfusion avec perfuseur
  • Antiseptique alcoolique
  • Compresses stériles
  • Bouchon stérile pour site d'injection (robinet)
  • Réniforme nettoyé et désinfecté ou à usage unique non stérile
  • Collecteur pour objets perforants, coupants, tranchants (OPCT)
  • Sacs à élimination des déchets :
    • Sac à élimination des déchets assimilés aux ordures ménagères (DAOM)
    • Sac à élimination des déchets d'activités de soins à risques infectieux (DASRI)
  • Nécessaire à l'hygiène des mains :
    • Lavage simple des mains / Traitement hygiénique des mains par frictions
    • Lavage hygiénique des mains / Traitement hygiénique des mains par frictions
  • Solution détergente-désinfectante et chiffonnette

4. Procédure

4.1 Vérifications

  • Vérifier identité du patient
  • Vérifier la concordance entre l'identité patient et la prescription
  • Vérifier la concordance entre le médicament préparé et la prescription
  • Vérifier l’absence d’allergie(s)
  • Vérifier le calcul de dosage
  • Vérifier la limpidité de la solution
  • Vérifier la cohérence entre le volume préparé et ceux habituellement utilisés pour le poids et l’âge du patient
  • Vérifier l’étiquetage de la préparation
    • Nom du patient
    • Dénomination de la spécialité ou dénomination commune internationale (DCI)
    • Dosage et/ou dilution exprimés en concentration et/ou en quantité
    • Voie d’administration
    • Heure de préparation
    • Heure d'administration
    • Durée et/ou débit
    • Nom du préparateur
  • Vérifier le mode d'administration
  • Vérifier l'heure prévue d'administration

4.2 Préparation du patient

  • Informer le patient sur les modalités du soin

4.3 Préparation du matériel

  • Nettoyer et désinfecter le plan de travail
  • Réaliser une hygiène des mains : Lavage simple des mains / Traitement hygiénique des mains par frictions
  • Regrouper et disposer l'ensemble du matériel nécessaire :
    • Vérifier les dates de péremption
    • Vérifier l'intégrité des emballages
  • Ouvrir aseptiquement le matériel
  • Imprégner des compresses stériles d'antiseptique alcoolique
  • Vérifier la perméabilité de l'accès vasculaire
  • Vérifier que la seringue ou le perfuseur est purgé

4.4 Réalisation

4.4.1 Règles de manipulation

  • Règles de la manipulation d'un dispositif intra-vasculaire (ligne de perfusion, robinet, rampe de perfusion) :
    • Réaliser une hygiène des mains : Lavage hygiénique des mains / Traitement hygiénique des mains par frictions
    • Manipuler avec des compresses stériles imprégnées d'antiseptique
    • Mettre un nouveau bouchon stérile après chaque accès

4.4.2 Administration d'une seringue

  • Réaliser une hygiène des mains : Lavage hygiénique des mains / Traitement hygiénique des mains par frictions
  • Fermer la voie d'injection du robinet
  • Enlever le bouchon
  • Ne pas recouvrir l'embout du robinet avec la compresse stérile imbibée d'antiseptique pour ne pas faire rentrer d'antiseptique dans la tubulure
  • Adapter la seringue à la voie d'injection du robinet
  • Ouvrir la voie patient-seringue et fermer la voie de perfusion (patient-perfusion)
  • Injecter doucement le produit
  • Fermer la voie patient-seringue et ouvrir la voie de perfusion (patient-perfusion)
  • Désadapter la seringue de la voie d'injection
  • Mettre un nouveau bouchon stérile
  • Jeter les déchets
  • Nettoyer, désinfecter et ranger le matériel
  • Nettoyer et désinfecter le plan de travail
  • Réaliser une hygiène des mains : Lavage simple des mains / Traitement hygiénique des mains par frictions
  • Notifications dans le dossier de suivi du patient :
    • Médicament administré
    • Dose administré
    • Voie d'administration
    • Localisation de la voie d'administration
    • Date et heure d'administration
    • Réactions du patient et collaboration
    • Réactions anormales, complications, incidents, accidents

4.4.3 Administration d'une poche ou flacon de perfusion

  • Réaliser une hygiène des mains : Lavage hygiénique des mains / Traitement hygiénique des mains par frictions
  • Fermer la voie d'injection du robinet
  • Enlever le bouchon
  • Ne pas recouvrir l'embout du robinet avec la compresse stérile imbibée d'antiseptique pour ne pas faire rentrer d'antiseptique dans la tubulure
  • Adapter la tubulure du perfuseur à la voie d'injection du robinet
  • Ouvrir les voies de perfusion
  • Régler le débit de perfusion
  • Après administration du produit, clampé la tubulure du perfuseur
  • Fermer la voie d'injection du robinet
  • Désadapter la tubulure de la voie d'injection
  • Mettre un nouveau bouchon stérile
  • Jeter les déchets
  • Nettoyer, désinfecter et ranger le matériel
  • Nettoyer et désinfecter le plan de travail
  • Réaliser une hygiène des mains : Lavage simple des mains / Traitement hygiénique des mains par frictions
  • Notifications dans le dossier de suivi du patient :
    • Médicament administré
    • Dose administré
    • Voie d'administration
    • Localisation de la voie d'administration
    • Date et heure d'administration
    • Réactions du patient et collaboration
    • Réactions anormales, complications, incidents, accidents

5. Complications - Incidents - Accidents

  • Obstruction du cathéter
  • Extravasation
  • Douleur
  • Choc anaphylactique : réaction allergique
  • Infection

6. Surveillance

  • Absence de signe d'inflammation du dispositif intra-vasculaire :
    • Douleur
    • Rougeur
    • Chaleur
    • Odème
  • Propreté et état du pansement : réfection si pansement décollé ou visiblement souillé, ou si une inspection du site est nécessaire
  • Perfusion perméable : absence d'extravasation
  • Débit de la perfusion correct
  • Ligne de perfusion non coudée
Mise à jour le 27/12/2016
Morgan PITTE
Infirmier Cadre de santé
Rédaction EspaceSoignant.com

Références

  • Centre de Coordination de la Lutte contre les Infections Nosocomiales Sud-Ouest (C.CLIN-Sud-Ouest). Préparation et administration des médicaments dans les unités de soins - Bonnes pratiques d'hygiène. Octobre 2005
  • Haute Autorité de Santé (HAS). Outils de sécurisation et d’auto-évaluation de l’administration des médicaments. Juilllet 2001.
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