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Examen des réflexes ostéo-tendineux

1. Définition

L'examen des réflexes ostéo-tendineux est l'évaluation des réflexes myotatiques, monosynaptiques, médullaires.

2. Objectifs

  • Dépister une affection neurologique
  • Evaluer les réflexes ostéo-tendineux

3. Matériel nécessaire

  • Marteau à réflexes
  • Nécessaire à l'hygiène des mains :
    • Lavage simple des mains / Traitement hygiénique des mains par frictions
  • Solution détergente-désinfectante et chiffonnette

4. Procédure

4.1 Préparation du patient

  • Informer le patient sur les modalités du soin
  • S'assurer que le patient soit au repos
  • Les réflexes ostéo-tendineux sont recherchés lors d'un complet relâchement musculaire

4.2 Réalisation

  • Réaliser une hygiène des mains : Lavage simple des mains / Traitement hygiénique des mains par frictions

Réflexe bicipital

  • Mettre l'avant-bras du patient en semi-flexion et en supination, paume tournée vers le bas
  • Placer votre pouce sur le tendon du biceps brachial
  • S'assurer du relâchement musculaire complet
  • Percuter votre pouce avec le marteau réflexe
  • Résultat attendu :
    • Flexion par contraction du biceps
  • Niveau de l'arc réflexe :
    • Racine C5
    • Nerf musculo-cutané

Réflexe stylo-radial

  • Mettre l'avant-bras du patient en semi-flexion et en position intermédiaire entre la pronation et la supination, bord radial vers le haut
  • S'assurer du relâchement musculaire complet
  • Percuter le bord externe du radius un peu au-dessus de la styloïde radiale avec le marteau réflexe (2,5 à 5 cm au-dessus du poignet)
  • Résultat attendu :
    • Flexion du coude et de l'avant-bras, par contraction du long supinateur (brachio-radial)
  • Niveau de l'arc réflexe :
    • Racine C6
    • Nerf radial

Réflexe tricipital

  • Maintenir l'avant-bras du patient en semi-flexion, l'avant-bras pendant
  • S'assurer du relâchement musculaire complet
  • Percuter le bord tendon du triceps brachial au-dessus de l'olécrâne avec le marteau réflexe
  • Résultat attendu :
    • Extension du coude et de l'avant-bras par contraction du triceps
  • Niveau de l'arc réflexe :
    • Racine C7
    • Nerf radial

Réflexe cubito-pronateur

  • Mettre l'avant-bras du patient en semi-flexion avec une légère supination
  • S'assurer du relâchement musculaire complet
  • Percuter la styloïde cubitale avec le marteau réflexe
  • Résultat attendu :
    • Pronation de l'avant-bras et de la main
  • Niveau de l'arc réflexe :
    • Racine C8
    • Nerf ulnaire

Réflexe rotulien

  • Installer le patient assis au bord du lit, jambes pendantes
  • Dans l'impossibilité d'asseoir le patient, le laisser allonger en soutenant sa jambe semi-fléchie
  • S'assurer du relâchement musculaire complet
  • Percuter le tendon rotulien avec le marteau réflexe
  • Résultat attendu :
    • Extension de la jambe par contraction du quadriceps
  • Niveau de l'arc réflexe :
    • Racine L4
    • Nerf fémoral

Réflexe achilléen

  • Fléchir le pied du patient à la cheville
  • S'assurer du relâchement musculaire complet
  • Percuter le tendon d'Achille avec le marteau réflexe
  • Résultat attendu :
    • Extension du pied par contraction du triceps sural
  • Niveau de l'arc réflexe :
    • Racine S1
    • Nerf tibial

4.3 Finalisation

  • Nettoyer, désinfecter et ranger le matériel
  • Notifications dans le dossier de suivi du patient :
    • Date et heure de l'examen
    • Résultat de l'examen : réflexes présents, normaux, vifs, abolis, exagéré
    • Réactions du patient et collaboration
    • Réactions anormales, complications, incidents, accidents

5. Complications - Incidents - Accidents

  • Patient non coopérant
  • Mauvais utilisation du marteau à réflexes
  • Mauvaise localisation des sites de percussions
  • Mauvaise mobilisation des membres

6. Surveillance

  • Evaluation de la qualité du réflexe :
    • Très vifs, hyperactifs
    • Plus vifs que la moyenne
    • Moyens, normaux
    • Un peu diminués, normale faible
    • Pas de réponse
Mise à jour le 27/12/2016
Morgan PITTE
Infirmier Cadre de santé
Rédaction EspaceSoignant.com
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