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Pratiques de soins

Examen des pupilles

1. Définition

L'examen des pupilles permet de rechercher des signes neurologiques.

2. Objectifs

  • Rechercher et/ou surveiller l'évolution de signes neurologiques
  • Surveiller une intoxication aux opiacés

3. Matériel nécessaire

  • Lampe de poche
  • Nécessaire à l'hygiène des mains :
    • Lavage simple des mains / Traitement hygiénique des mains par frictions

4. Procédure

4.1 Préparation du patient

  • Informer le patient sur les modalités du soin

4.2 Préparation du matériel

  • Vérifier le bon fonctionnement de la lampe de poche

4.3 Réalisation

  • Réaliser une hygiène des mains : Lavage simple des mains / Traitement hygiénique des mains par frictions
  • Demander au patient d'ouvrir les yeux
  • Si le patient ne réagit pas, lui soulever la paupière supérieure
  • Observer la pupille :
    • Taille
    • Symétrie
  • Eclairer la rétine en passant la lampe torche de l'oreille vers le nez
  • Observer la réactivité de la pupille à la lumière :
    • Contraction immédiate de la pupille à la lumière
    • Dilatation immédiate de la pupille après passage de la lumière
  • Effectuer les opérations au second oeil
  • Observations des pupilles :
    • Taille :
      • Intermédiaire : moyenne (normal)
      • Myosis : pupille serrée
      • Mydriase : pupille dilatée
    • Symétrie :
      • Symétrique : bilatéral (normal)
      • Asymétrique : unilatéral
    • Réactivité :
      • Réactive (normal)
      • Aréactive

4.4 Finalisation

  • Notifications dans le dossier de suivi du patient :
    • Date et heure de l'examen des pupilles
    • Résultats de l'examen : taille, symétrie, réactivité
    • Réactions du patient et collaboration
    • Réactions anormales, complications, incidents, accidents

5. Complications - Incidents - Accidents

  • Patient non coopérant
  • Difficulté à réaliser l'examen

6. Surveillance

  • Observations des pupilles :
    • Taille :
      • Intermédiaire : moyenne (normal)
      • Myosis : pupille serrée
      • Mydriase : pupille dilatée
      • Anisocorie : différence de taille entre les deux pupilles
    • Symétrie :
      • Symétrique : bilatéral
      • Asymétrique : unilatéral
    • Réactivité :
      • Réactive
      • Aréactive
  • Interprétation du résultat :
    • Intermédiaire réactive bilatérale : normal
    • Mydriase aréactive unilatérale : engagement temporal
    • Mydriase aréactive bilatérale : souffrance irréversible du tronc cérébral
    • Myosis bilatéral : intoxication aux opiacés
    • Myosis unilatéral : engagement central
    • Intermédiaires aréactives : souffrance mésencéphalique
Mise à jour le 27/12/2016
Morgan PITTE
Infirmier
Rédaction EspaceSoignant.com