pub

Cathéter veineux périphérique : pose

1. Définition

Le cathéter veineux périphérique est un dispositif permettant de disposer d'une voie d'abord vasculaire pour administrer des thérapeutiques intraveineuses.

2. Objectifs

  • Disposer d'une voie d'abord vasculaire pour administrer des thérapeutiques intraveineuses

3. Matériel nécessaire

  • Poche de perfusion en fonction de la prescription médicale
    • 50 ml
    • 100 ml
    • 250 ml
    • 500 ml
    • 1 000 ml
  • Perfuseur muni d'un robinet à 3 voies (ou perfuseur avec prolongateur muni d'un robinet à 3 voie)
  • Pied à perfusion
  • Cathéter court :
    • 1 cathéter de taille adaptée au capital veineux, au débit de perfusion, au produit perfusé, à la durée de la perfusion
    • 1 cathéter de taille inférieur
Cathéters courts
Couleur Gauge Diamètre extérieur (mm) Débit (ml/mn)
  Jaune 24 0,7 22
  Bleu 22 0,9 36
  Rose 20 1,1 60
  Vert 18 1,3 103
  Blanc 17 1,5 128
  Gris 16 1,7 196
  Orange 14 2,2 343
  Rouge 13 > 2,2 > 343
  • Garrot nettoyé et désinfecté
  • Pansement occlusif transparent semi-perméable en polyuréthane
  • Ruban adhésif hypoallergénique
  • Protection papier absorbante imperméable à usage unique
  • Gants à usage unique :
    • Gants non stériles : en l'absence de palpation du site d'insertion après l'antisepsie cutanée
      • Le respect d'une technique aseptique n'implique pas l'utilisation de gants stériles
      • Le port de gants fait partie des précautions standard pour la prévention des accidents d'exposition au sang
    • Gants stériles : si palpation du site d'insertion après l'antisepsie cutanée
  • Compresses stériles
  • Antiseptique de même famille :
    • Savon Antiseptique
      • Savon doux liquide en l'absence de savon antiseptique de même famille que l'antiseptique alcoolique
    • Antiseptique alcoolique
  • Ampoules ou dosettes d'eau stérile ou de sérum salé isotonique à 0,9 % (sérum physiologique – Chlorure de sodium à 0,9% (NaCl 0,9%))
  • Tondeuse ou ciseaux
  • Réniforme nettoyé et désinfecté ou à usage unique non stérile
  • Collecteur pour objets perforants, coupants, tranchants (OPCT)
  • Sacs à élimination des déchets :
    • Sac à élimination des déchets assimilés aux ordures ménagères (DAOM)
    • Sac à élimination des déchets d'activités de soins à risques infectieux (DASRI)
  • Nécessaire à l'hygiène des mains :
    • Lavage simple des mains / Traitement hygiénique des mains par frictions
    • Lavage hygiénique des mains / Traitement hygiénique des mains par frictions
  • Solution détergente-désinfectante et chiffonnette

4. Procédure

4.1 Préparation du patient

  • Informer le patient sur les modalités du soin
  • Réaliser une hygiène des mains : Lavage simple des mains / Traitement hygiénique des mains par frictions
  • Mettre le garrot 10 cm au-dessus du point de ponction et vérifier la présence d'un pouls artériel en contrebas (en l'absence d'un pouls artériel en dessous du garrot, le desserer)
  • Choisir la veine à perfuser : préférer les veines radiales et cubitales aux veines du dos de la main trop fragiles ou aux veines du pli du coude que l'on réserve aux situations d'urgences
  • Site sur lequel un cathéter ne doit pas être inséré :
    • Proximité de lésions cutanées infectieuses suintantes
    • Membre sur lequel un curage ganglionnaire a été réalisé
    • Membre sur lequel une radiothérapie a été réalisée
    • Membre sur lequel une tumeur maligne a été diagnostiquée
    • Membre avec une fistule artério-veineuse
    • Membre avec une prothèse orthopédique
    • Membre paralysé
    • En regard d’une articulation
  • Favoriser la vasodilatation de la veine, ce qui rend le geste plus facile :
    • Demander au patient de serrer le poing
    • Mettre le bras en déclive
    • Tapoter la veine
    • Mettre un linge chaud sur l'avant bras (si nécessaire)
  • Desserrer le garrot
  • Installer sous le site d'insertion la protection papier absorbante imperméable à usage unique
  • Si besoin, dépiler la zone à perfuser avec une tondeuse ou aux ciseaux : ne pas raser
    • La dépilation doit toujours être réalisée dans le sens du poils pour éviter les folliculites

4.2 Préparation du matériel

  • Nettoyer et désinfecter le plan de travail
  • Réaliser une hygiène des mains : Lavage simple des mains / Traitement hygiénique des mains par frictions
  • Regrouper et disposer l'ensemble du matériel nécessaire :
    • Vérifier les dates de péremption
    • Vérifier l'intégrité des emballages
  • Préparer la perfusion
  • Ouvrir aseptiquement le matériel
  • Imprégner les compresses stériles :
    • 1 paquet : savon antiseptique dilué avec de l'eau stérile ou du sérum salé isotonique à 0,9 %
    • 1 paquet : eau stérile ou sérum salé isotonique à 0,9 %
    • 1 paquet : compresses sèches
    • 1 paquet : antiseptique alcoolique

4.3 Réalisation

  • Réaliser une hygiène des mains : Lavage hygiénique des mains / Traitement hygiénique des mains par frictions
  • Mettre le garrot 10 cm au-dessus du point de ponction et vérifier la présence d'un pouls artériel en contrebas (en l'absence d'un pouls artériel en dessous du garrot, le desserer)
  • Réaliser l'antisepsie cutanée en 5 étapes :
    • 5 étapes :
      • Etape n°1 : détersion (compresse stérile imprégnée de savon antiseptique dilué)
      • Etape n°2 : rinçage (compresse stérile imprégnée d'eau stérile ou de sérum salé isotonique à 0,9 %)
      • Etape n°3 : séchage par tamponnement (compresse stérile sèche)
      • Etape n°4 : antisepsie (compresse stérile imprégnée d'antiseptique alcoolique)
      • Etape n°5 : séchage spontané (respecter le temps de contact de l'antiseptique (selon les recommandations du fabricant))
    • Technique :
      • Mouvement en spirale, du centre à la périphérie
        • Toujours aller du plus propre au plus sale : le site d'insertion est considéré comme étant le plus propre
    • Antisepsie plaie vers extérieur
    • Règles d'hygiène :
      • Toucher uniquement les bords de la compresse
      • Ne jamais repasser à un même endroit
      • Utiliser une compresse par passage, puis la jeter
      • Respecter le temps de contact de l'antiseptique (selon les recommandations du fabricant)
  • Enfiler les gants
    • Gants non stériles : en l'absence de palpation du site d'insertion après l'antisepsie cutanée
      • Le respect d'une technique aseptique n'implique pas l'utilisation de gants stériles
      • Le port de gants fait partie des précautions standard pour la prévention des accidents d'exposition au sang
    • Gants stériles : si palpation du site d'insertion après l'antisepsie cutanée
  • Cathétériser la veine :
    • Maintenir la veine avec le pouce et l'index de la main non dominante
    • Introduire le cathéter, biseau vers le haut
    • Faire glisser le cathéter dans la veine
  • Placer une compresse stérile sèche sous le catheter pour protéger des écoulements de sang
  • Desserrer le garrot
  • Retirer l'aiguille et l'éliminer immédiatement dans le collecteur pour objets perforants, oupants, tranchants (OPCT)
  • Adapter la perfusion au cathéter
  • Retirer la compresse situer sous le catheter
  • Couvrir le site d’insertion du cathéter et le fixer avec un pansement occlusif transparent semi-perméable en polyuréthane
  • Faire une boucle de rappel avec la tubulure du perfuseur et la fixer avec du ruban adhésif hypoallergénique à distance du cathéter
  • Régler le débit de la perfusion
  • Noter sur le pansement la date de pose du cathéter
  • Réinstaller le patient
  • Jeter les déchets
  • Nettoyer, désinfecter et ranger le matériel
  • Nettoyer et désinfecter le plan de travail
  • Réaliser une hygiène des mains : Lavage simple des mains / Traitement hygiénique des mains par frictions
  • Notifications dans le dossier de suivi du patient :
    • Date et heure de pose du cathéter court
    • Type et calibre du cathéter court
    • Localisation du site d'insertion
    • Réactions du patient et collaboration
    • Réactions anormales, complications, incidents, accidents

5. Complications - Incidents - Accidents

  • Obstruction du cathéter
  • Adhérence du mandrin
  • Ponction artérielle
  • Echec du cathétérisme
  • Adhérence du cathéter sur l'aiguille
  • Désadaptation du cathéter
  • Infection
  • Oedème
  • Lymphangite
  • Extravasation
  • Hématome
  • Malaise vagal

6. Surveillance

  • Absence de signe d'inflammation :
    • Douleur
    • Rougeur
    • Chaleur
    • Odème
  • Propreté et état du pansement : réfection si pansement décollé ou visiblement souillé, ou si une inspection du site est nécessaire
  • Perfusion perméable : absence d'extravasation
  • Débit de la perfusion correct
  • Ligne de perfusion non coudée
  • Durée de cathétérisme inférieure ou égale à 4 jours (96 heures)
Mise à jour le 27/12/2016
Morgan PITTE
Infirmier Cadre de santé
Rédaction EspaceSoignant.com

Références

  • Société Française d'Hygiène Hospitalière (SFHH), Haute Autorité de Santé (HAS) - Service des recommandations professionnelles.Recommandations pour la pratique clinique " Prévention des infections liées aux cathéters veineux périphériques ". Novembre 2005.
  • Société Française d'Hygiène Hospitalière (SFHH), Haute Autorité de Santé (HAS). " Pose et entretien des cathéters veineux périphériques ". Avril 2007.
  • Société Française d'Hygiène Hospitalière (SFHH), Ministère de la santé et des sports (France), Haut Conseil de la Santé Publique (HCSP). " Surveiller et prévenir les infections associées aux soins - Juin 2009 ". Health & Co, Collection Hygiènes - Volume XVIII - N°4 ; Septembre 2010.
  • Société Française d'Hygiène Hospitalière (SFHH). " Antisepsie de la peau saine pour la mise en place de cathéters vasculaires, la réalisation d'actes chirurgicaux et les soins du cordon chez le nouveau-né âgé de moins de trente jours et le prématuré ". Janvier 2011.
Bonjour, et bienvenue sur EspaceSoignant.com
Il semblerait que vous utilisiez un bloqueur de publicité. C'est votre droit. Tous les services d'EspaceSoignant.com sont gratuits pour mieux vous accompagner au quotidien.
Sans la publicité qui finance le développement du site, EspaceSoignant.com ne peut pas vivre.

Nous vous invitons à désactiver votre bloqueur de publicité lorsque vous êtes sur EspaceSoignant.com,
et à recharger la page pour poursuivre votre navigation

Merci de votre soutien !

Mon bloqueur est désactivé, je recharger la page