1. Indication générale
Un hypolipémiant ou hypocholestérolémiant est une substance qui lutte contre le cholestérol LDL.
Etymologie
- Hypolipémiant :
- Hypo, du grec hupo : en-dessous, inférieur à la normale
- Lipo, du grec lipos : graisse
- Les hypolipémiants sont répartis en plusieurs familles :
- Fibrates
- Résines échangeuses d’ions
- Statines
- Ezétimibe
2. Principaux médicaments
| Hypolipémiants |
| Familles |
Dénomination Commune
Internationale (DCI) |
Nom commerciaux |
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Fibrates
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Bézafibrate
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Béfizal®
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Ciprofibrate
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Lipanor®
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Fénofibrate
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Lipanthyl®
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Gemfibrozil
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Lipur®
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Résines échangeuses d’ions
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Cholestyramine
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Questran®
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Statines
(Inhibiteurs de l’HMG CoA réductase)
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Atorvastatine
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Tahor®
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Fluvastatine
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Lescol®
Fractal®
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Pravastatine
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Elisor®
Vasten®
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Rosuvastatine
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Crestor®
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Simvastatine
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Zocor®
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Ezétimibe
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Ezétimibe
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Ezetrol®
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Ezétimibe + Simvastatine
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Inegy®
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Ezétimibe + Rosuvastatine
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Liporosa®
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Ezétimibe + Atorvastatine
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Liptruzet®
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3. Fibrates
| Hypolipémiants fibrates |
| Familles |
Dénomination Commune
Internationale (DCI) |
Nom commerciaux |
|
Fibrates
|
Bézafibrate
|
Béfizal®
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|
Ciprofibrate
|
Lipanor®
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|
Fénofibrate
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Lipanthyl®
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|
Gemfibrozil
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Lipur®
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- Mode d'action :
- Effet hypolipémiant par activation de facteurs nucléaires spécifiques (PPAR : peroxisome proliferator activating receptors)
- Diminution de la concentration plasmatique des triglycérides
- Diminution de la concentration plasmatique des VLDL (Very Low Density Lipoprotein : lipoprotéines de très basse densité)
- Diminution ou augmentation de la concentration plasmatique des LDL (Low Density Lipoprotein : lipoprotéines de basse densité)
- Indications :
- Hypertriglycéridémie
- hypercholestérolémie
- Contre-indications :
- Allergie connue
- Insuffisance rénale
- Insuffisance hépatique
- Effets secondaires :
- Myalgies diffuses
- Myasthénie
- Elevation biologique des transaminases
- Troubles digestifs
- Réactions allergiques
- Surveillances :
- Surveillance de l'efficacité
- Surveillance de l'absence d'effets secondaires
4. Résines échangeuses d’ions
| Hypolipémiants échangeurs d’ions |
| Familles |
Dénomination Commune
Internationale (DCI) |
Nom commerciaux |
|
Résines échangeuses d’ions
|
Cholestyramine
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Questran®
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- Mode d'action :
- Effet hypolipémiant par échanges d'anions chlorure contre d'autres anions des acides biliaires
- Les acides biliaires sont fixés et non réabsorbés dans le jéjunum, entraînant une augmentation du cholestérol
- Contre-indications :
- Allergie connue
- Insuffisance rénale
- Insuffisance hépatique
- Effets secondaires :
- Constipation
- Ballonnement
- Réactions allergiques
- Surveillances :
- Surveillance de l'efficacité
- Surveillance de l'absence d'effets secondaires
5. Staines (Inhibiteurs de l’HMG CoA réductase)
| Hypolipémiants inhibiteurs de l’HMG CoA réductase |
| Familles |
Dénomination Commune
Internationale (DCI) |
Nom commerciaux |
Statines
(Inhibiteurs de l’HMG CoA réductase)
|
Atorvastatine
|
Tahor®
|
|
Fluvastatine
|
Lescol®
Fractal®
|
|
Pravastatine
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Elisor®
Vasten®
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Rosuvastatine
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Crestor®
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Simvastatine
|
Zocor®
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- Mode d'action :
- Effet hypolipémiant par inhibition de l’HMG CoA réductase (3-hydroxy 3-méthyl-glutaryl coenzyme A réductase)
- Réduction de la synthèse hépatique de cholestérol :
- Diminution de la concentration plasmatique des VLDL (Very Low Density Lipoprotein : lipoprotéines de très basse densité)
- Diminution de la concentration plasmatique des LDL (Low Density Lipoprotein : lipoprotéines de basse densité)
- Augmentation de la concentration plasmatique des HDL (High Density Lipoprotein : lipoprotéines de haute densité)
- Diminution modérée de la concentration plasmatique des triglycérides
- Contre-indications :
- Allergie connue
- Insuffisance rénale
- Insuffisance hépatique
- Myopathie
- Effets secondaires :
- Myalgies, crampes
- Troubles digestifs
- Céphalées
- Asthénie
- Réactions allergiques
- Surveillances :
- Surveillance de l'efficacité
- Surveillance de l'absence d'effets secondaires
6. Ezétimibe
| Ezétimibe |
| Familles |
Dénomination Commune
Internationale (DCI) |
Nom commerciaux |
|
Ezétimibe
|
Ezétimibe
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Ezetrol®
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Ezétimibe + Simvastatine
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Inegy®
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Ezétimibe + Rosuvastatine
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Liporosa®
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Ezétimibe + Atorvastatine
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Liptruzet®
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- Mode d'action :
- Effet hypolipémiant par inhibition de l'absorption intestinale du cholestérol et des phytostéols, entraînant une diminution des apports au foie du cholestérol intestinal.
- Contre-indications :
- Allergie connue
- Insuffisance hépatique
- Effets secondaires :
- Douleurs abdominales
- Diarrhée
- Flatulence
- Asthénie
- Surveillances :
- Surveillance de l'efficacité
- Surveillance de l'absence d'effets secondaires