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Infectiologie - Immunologie

Tétanos

1. Définition

Le tétanos est une maladie toxi-infectieuse bactérienne non contagieuse et non immunisante due à Clostridium tetani.

  • Le tétanos est une maladie à déclaration obligatoire

2. Physiopathologie

  • Clostridium tetani
    • Bacille anaérobie à Gram +
    • Réservoir : sol, excrément humain ou animal
  • Le contact d'une plaie cutanéo-muqueuse avec une matière souillé ou du matériel contaminé entraîne la pénétration de spores tétaniques dans l'organisme
  • La pénétration de spores tétaniques dans l'organisme entraîne la libération d'une neurotoxine, la tétanospasmine

3. Etiologie

  • Plaie cutanéo-muqueuse par des spores tétaniques

4. Examens et signes cliniques

  • Trismus :
    • Contraction permanente et involontaire des muscles de la mâchoire (muscles ptérygoidiens et masséter) limitant l'ouverture de celle-ci
  • Contracture généralisée :
    • Contraction des muscles para-vertébraux :
      • Opisthotonos
    • Contraction des muscles du pharynx :
      • Dysphagie
    • Contraction des muscles du larynx :
      • Spasme laryngé
    • Contraction des muscles thoraciques :
      • Apnée
    • Contraction des muscles abdominaux :
      • Ventre dur
    • Contraction des muscles des membres supérieurs en flexion
    • Contraction des muscles des membres inférieurs en extension

5. Signe paraclinique

  • Aucun

6. Complications

  • Détresse respiratoire
  • Syndrome dysautonomique :
    • Hypersudation
    • Hypotension / Hypertension artérielle
    • Bradycardie / Tachycardie
    • Constipation
    • Incontinence / Rétention urinaire
  • Traumatisme
  • Complications de décubitus

7. Prise en soins

  • Hospitalisation en service de réanimation
  • Prise en charge médicale :
    • Myorelaxant
    • Curare
    • Anticoagulant à visée préventive de la thrombose veineuse profonde
    • Traitement du syndrome dysautonomique
    • Antibiotique
    • Vaccin antitétanique
    • Traitement de la plaie cutanéo-muqueuse
  • Prise en charge préventive :
    • Vaccination antitétanique
    • Traitement de la plaie cutanéo-muquese
    • Hygiène du matériel
    • Déclaration obligatoire à l'InVS (Institut de Veille Sanitaire)
Mise à jour le 11/12/2016
Morgan PITTE
Infirmier
Rédaction EspaceSoignant.com