1. Définition
Le syndrome d'immobilisation est l'ensemble des complications physiques et psychologiques secondaire à une inactivité musculo-squelettique liée à l'immobilité ou au décubitus.
Etymologie
- Syndrome, du grec sundromế : concours, réunion (ensemble de symptômes et signes cliniques)
- Décubitus, du latin décubitus (dé + cubitus) : être couché
- Dé, du latin de : privé de
- Cubitus, du latin Cubitus : coude (en référence à la possibilité de se plier)
- Immobilité, du latin immobilitas (im + mobilité) : qui ne bouge pas
- Im, du latin in : privé de
- Mobilité, du latin mobilis : mouvoir
2. Etiologies
- Traumatisme à type de fractures :
- Fracture du bassin
- Fracture non opérées et/ou instables
- Montages orthopédiques ne permettant pas l'appui immédiat
- Thrombose veineuse profonde
- Troubles importants de la vigilance voire coma
- Hémiplégie / Paraplégie
- Déficit moteur
- Hyperthermie importante
- Hypotension artérielle voire état de choc
- Décompensation cardiaque
- Décompensation respiratoire aiguê
- Asthénie importante
- Dépression sévère
- Syndrome de régréssion psychomotrice
- Syndrome de glissement
- Contention
3. Constipation
3.1 Définition
La constipation est une complication digestive de l'immobilité et/ou du décubitus, qui se définit par diminution de la fréquence des selles (inférieure à trois par semaine) et/ou une difficulté à l'exonération des selles.
3.2 Examens et signes cliniques
- Selles dures et/ou fractionnées
- Difficultés d'exonération
- Efforts de poussée
- Sensation de gêne au passage des selles
- Sensation d'évacuation incomplète
- Temps d'exonération prolongé
- Douleur abdominale
- Météorisme abdominale
- Douleur anale
- Fausse diarrhée de constipation
3.3 Prévention
- Alimentation riche en fibres
- Apport hydrique suffisant
- Favoriser l'activité physique
- Mobilisation
- Traitement laxatif
4. Incontinence fécale
4.1 Définition
L'incontinence fécale est une complication digestive de l'immobilité et/ou du décubitus, qui se définit par l'impossibilité de contrôler l'évacuation des selles contenue dans l'ampoule rectale.
4.3 Examens et signes cliniques
- Exonération incontrôlée des selles
4.3 Prévention
- Proposer d'aller aux sanitaires
- Accompagner le patient aux sanitaires
- Eviter la mise systématique de protection anatomique pour inciter le patient à contrôler son élimination