1. Définition
Le transit du grêle est une technique d'imagerie qui utilise les propriétés des rayons X après administration d'un produit de contraste radio-opaque, pour visualiser l'intestin grêle.
2. Principe
2.1 Généralités
- La radiographie conventionnelle avec opacification est une technique d'imagerie qui utilise les propriétés des rayons X après administration d'un produit de contraste radio-opaque, en réalisant une image plus ou moins transparente sur un film (radiographie analogique) ou un écran (radiographie numérique)
- Les rayons X sont plus ou moins absorbés par les tissus du corps humain, en fonction de la densité et du coefficient d'absorption de ceux-ci, ce qui permet d'obtenir une image plus ou moins opaque :
- Produit de contraste : trace blanche (coefficient d'absorption élevé)
- Densité osseuse (os) : trace blanche (coefficient d'absorption élevé)
- Densité hydrique (eau, tissus mous) : trace grise claire (coefficient d'absorption moyennement élevé)
- Densité graisseuse (graisse) : trace grise foncée (coefficient d'absorption moyennement faible)
- Densité aérique (air) : trace noire (coefficient d'absorption faible)
2.2 Produit de contraste
- Objectifs du produit de contraste :
- Visualiser les lumières digestives après absorption ou lavement
- Visualiser les vaisseaux sanguins après injection
- Visualiser les voies urinaires excrétrices après injection
- Types de produit de contraste :
- Sulfate de baryum
- Iode hydrosoluble
3. Indications - Objectifs
- Recherche d'une occlusion aiguë du grêle
- Recherche d'une malabsorption
- Recherche d'un saignement instestinal chronique ou récurrent
- Recherche et bilan d'une maladie de l'instestin grêle (exemple : maladie de Crohn)
4. Préparation
4.1 Préparation générale
- Jeun depuis 4 à 6 heures afin d'éviter les vomissements pouvant être provoqué par le produit de contraste
- Retrait des vêtements de la zone d'examen
- Retrait de tout objet métallique de la zone d'examen
4.2 Préparation spécifique aux produits de contraste iodés
- Hydratation et jeun :
- Hydratation suffisante si risque d'insuffisance rénale
- Jeun depuis 4 à 6 heures afin d'éviter les vomissements pouvant être provoqué par le produit de contraste
- Bilan biologique :
- Bilan de la fonction rénale : dosage de la créatinine et de l'urée
- Traitement :
- Arrêt des antidiabétiques oraux (biguanides) 48 heures avant l'examen
- Anti-allergènique : prémédication si allergie connue
5. Surveillance
- Surveillance de l'élimination du produit de contraste :
- Hydratation suffisante
- Surveillance de l'élimination urinaire
6. Risques
- Produit de contraste iodé :
- Produit de contraste à base de sulfate de baryum :
- Passage du produit dans le médiastin
- Passage du produit dans la cavité péritonéale
7. Contre-indications
- Produit de contraste iodé :
- Allergie
- Insuffisance rénale
- Diabète
- Myélome
- Traitement néphrotoxique
- Traitement de chimiothéapie
- Produit de contraste à base de sulfate de baryum :
- Perforation digestive
- Intervention chirurgicale urgente et prévisible