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Angiographie rétinienne

1. Définition

L'angiographie rétinienne est une technique d'imagerie qui utilise les propriétés des rayons X après injection d'un produit de contraste colorant fluorescent, pour visualiser les artères et les veines de la rétine.

2. Principe

2.1 Généralités

  • La radiographie conventionnelle avec opacification colorante est une technique d'imagerie qui utilise les propriétés des rayons X après injection d'un produit de contraste colorant fluorescent, en réalisant des photographies radiologiques à un rythme très rapide
  • Les rayons X sont plus ou moins absorbés par les tissus du corps humain, en fonction de la densité et du coefficient d'absorption de ceux-ci, ce qui permet d'obtenir une image plus ou moins opaque :
    • Densité osseuse (os) : trace blanche (coefficient d'absorption élevé)
    • Densité hydrique (eau, tissus mous) : trace grise claire (coefficient d'absorption moyennement élevé)
    • Densité graisseuse (graisse) : trace grise foncée (coefficient d'absorption moyennement faible)
    • Densité aérique (air) : trace noire (coefficient d'absorption faible)

2.2 Produit de contraste

  • Objectifs du produit de contraste :
    • Visualiser les vaisseaux sanguins après injection d'un produit de contraste colorant fluorescent, opaque aux rayons X
  • Types de produit de contraste :
    • Fluorescéine
      • Colorant jaune (éliminé par les reins, les urines seront jaunes)
    • Indocyanine
    • Colorant vert (éliminé par le foie, les selles seront vertes)
  • Administration du produit de contraste :
    • Injection dans une veine périphérique (au pli du coude le plus souvent)

3. Indications - Objectifs

  • Recherche de maladies vasculaires de l'oeil :
    • Rétinopathie diabétique
    • Dégénérescence maculaire liée à l'âge
    • Occlusion veineuse rétinienne
    • Anévrysme
  • Recherche d'un décollement de la rétine
  • Faciliter la réalisation d'un geste thérapeutique

4. Préparation

4.1 Préparation générale

  • Jeun depuis 4 à 6 heures afin d'éviter les vomissements pouvant être provoqué par le produit de contraste
  • Préparation ophtalmique médicamenteuse :
    • Dilatation médicamenteuse des pupilles
    • Anti-allergènique : prémédication si allergie connue

4.2 Préparation spécifique aux produits de contraste iodés

  • Jeun depuis 4 à 6 heures afin d'éviter les vomissements pouvant être provoqué par le produit de contraste
  • Traitement :
    • Arrêt des traitements discutés avec l'ophtalmologue opérateur (bêtabloquants,...)
    • Anti-allergènique : prémédication si allergie connue

5. Surveillance

  • Surveillance de l'élimination du produit de contraste :
    • Hydratation suffisante
    • Surveillance de l'élimination urinaire

6. Risques

  • Moyenne irradiation
  • Produit de contraste colorant fluorescent :
    • Allergie
    • Nausée, vomissement
    • Malaise vagal

7. Contre-indications

  • Femme enceinte
  • Allaitement : sinon arrêter l'allaitement durant 48 heures après l'examen
  • Produit de contraste colorant fluorescent :
    • Allergie
    • Traitement bêtabloquants : voir avec l'ophtalmologue opérateur
    • Maladie cardiaque importante : voir avec l'ophtalmologue opérateur
    • Maladie respiratoire importante : voir avec l'ophtalmologue opérateur
Mise à jour le 29/12/2016
Morgan PITTE
Infirmier Cadre de santé
Rédaction EspaceSoignant.com

Références

  • Société Française de Radiologie, Société Française de Biophysique et de Médecine Nucléaire. Recommandations pour les professionnels de santé "Guide du bon usage des examens d'imagerie médicale" 1ère édition - 2005
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