L'hyperthyroïdie

Mis à jour le 8/5/2019

1. Définition

L'hyperthyroïdie est un dysfonctionnement de la glande thyroïde se manifestant par une augmentation de l’activité thyroïdienne, conduisant à une hyperproduction des hormones thyroïdiennes. L'ensemble des signes de l'hyperthyroïdie est nommé, syndrome de thyrotoxicose.

Etymologie

Hyperthryoïdie : hyper + thryoide

  • Hyper, du grec huper : au-dessus, supérieur à la normale
  • Thyroïde, du grec thyroeides : en forme de porte (il s'agit d'une faute d'ortographe à partir du mot d'origine thyreoeides : en forme de bouclier)

2. Physiopathologie

  • Une atteinte primaire de la glande thyroïde entraîne une hyperthyroïdie périphérique
  • Une atteinte hypothalamo-hypophysaire entraîne une hyperthyroïdie centrale

3. Etiologies

  • Maladie de Basedow
  • Goitre multinodulaire toxique
  • Adénome toxique

4. Examens et signes cliniques

  • Signes généraux :
    • Asthénie générale
    • Hypersudation
    • Thermophobie
    • Amaigrissement
  • Signes cutanéo-muqueux :
    • Peau rouge, mince, humide
    • Peau moite
  • Signes cardio-vasculaires :
    • Tachycardie
    • Hypertension artérielle systolique (PAS)
    • Troubles du rythme
  • Signes musculaires :
    • Amyotrophie
    • Diminution de la force musculaire
    • Tremblement
  • Signes neurologiques :
    • Agitation psychomotrice
    • Nervosité
    • Asthénie générale
  • Signes digestifs :
    • Augmentation de la fréquence des selles
    • Diarrhée motrice

5. Examens et signes paracliniques

5.1 Examens biologiques

  • Dosage des hormones : TSH, T4, T3 : permet de confirmer le diagnostic
    • THS basse – T4 augmentée
  • Numération formule sanguine – plaquette
  • Ionogramme
  • Bilan d'hémostase
  • Bilan hépatique
  • Bilan lipidique

5.2 Examens médicaux

  • Electrocardiographie (ECG)
  • Radiographie thoracique
  • Echographie cardiaque
  • Imagerie par résonance magnétique (IRM) thyroïdienne et hypothalamo-hypophysaire

6. Complications

  • Crise aiguë thyrotoxique : exacerbation du syndrome de thyrotoxicose pouvant mettre en jeu le pronostic vital
  • Insuffisance cardiaque
  • Arythmie complète par fibrillation auriculaire (ACFA)
  • Syndrome dépressif
  • Etat pseudo-maniaque
  • Ostéoporose
  • Exophtalmie maligne

7. Prise en soins

  • Traitement physique :
    • Repos
  • Prise en charge médicale :
    • Anti thyroïdien de synthèse : inhibent la synthese hormonale par blocage de la thyroperoxydase.
  • Prise en charge chirurgicale :
    • Thyroïdectomie subtotale ou totale
    • Bêtabloquant
  • Prise en charge médicale nucléaire :
    • Radio-iode (Iode 131)
Rédaction
Morgan PITTE
Infirmier Cadre de santé
Référence
  1. Dictionnaire médical de l’Académie de Médecine [Internet]. Paris: Académie nationale de médecine; 2019. Hyperthyroïdie. [cité 7 mai 2019]. Disponible sur: http://dictionnaire.academie-medecine.fr/index.php?q=hyperthyroidie
  2. Agence Nationale d’Accréditation et d’Evaluation en Santé. Diagnostic et surveillance biologiques de l’hyperthyroïdie de l’adulte [Internet]. Paris; 2000 [cité 8 mai 2019]. Disponible sur: https://www.has-sante.fr/portail/upload/docs/application/pdf/hyperthy_rap.pdf

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