1. Indication générale
Un bêtabloquant est une substance pharmacologique antagoniste des récepteurs bêta adrénergiques, ayant un effet antiarythmique.
- Les bêtabloquants sont répartis en plusieurs familles :
- Bêtabloquants cardio-sélectifs : antagonise les récepteurs adrénergiques bêta-1 (β1)
- Bêtabloquants cardio-sélectifs sans ASI (activité sympathomimétique intrinsèque) : antagonise les récepteurs adrénergiques bêta-1 (β1)
- Bêtabloquants cardio-sélectifs avec ASI (activité sympathomimétique intrinsèque) : antagonise et agonise partiellement les récepteurs adrénergiques bêta-1 (β1) afin de de limiter la bradycardie due aux effets chronotropes négatifs
- Bêtabloquants non cardio-sélectifs : antagonise les récepteurs adrénergiques bêta-1 (β1) et bêta-2 (β2)
- Bêtabloquants non cardio-sélectifs sans ASI (activité sympathomimétique intrinsèque) : antagonise les récepteurs adrénergiques bêta-1 (β1) et bêta-2 (β2)
- Bêtabloquants non cardio-sélectifs avec ASI (activité sympathomimétique intrinsèque) : antagonise et agonise partiellement les récepteurs adrénergiques bêta-1 (β1) et bêta-2 (β2) afin de de limiter la bradycardie due aux effets chronotropes négatifs
2. Principaux médicaments
| Bêtabloquants |
| Familles |
Dénomination Commune
Internationale (DCI) |
Nom commerciaux |
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Bêtabloquants cardio-sélectifs
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avec ASI
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Acébutolol
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Sectral®
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Céliprolol
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Célectol®
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sans ASI
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Aténolol
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Ténormine®
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Bisoprolol
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Detensiel®
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Esmolol
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Brévibloc®
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Métoprolol
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Lopressor®
Seloken®
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Nébivolol
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Nebilox®
Temerit®
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Bêtabloquants non cardio-sélectifs
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avec ASI
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Oxyprénolol
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Trasicor®
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Pindolol
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Visken®
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sans ASI
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Carvédilol
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Kredex®
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Labétalol
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Trandate®
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Nadolol
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Corgard®
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Propranolol
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Avlocardyl®
Hémipralon®
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Sotalol
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Sotalex®
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Timolol
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Timacor®
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3. Bêtabloquants cardio-sélectifs
- Propriétés :
- Action antiarythmique par action antagoniste de la stimulation beta-adrénergique, entraînant un ralentissement de la conduction à travers le noeud auriculo-ventriculaire, et donc une diminution de la durée du potentiel d'action
- Mode d'action :
- Inhibe les effets de la stimulation des récepteurs adrénergiques bêta-1 (β1) :
- Effet inotrope négatif : diminution de la contractilité cardiaque
- Effet chronotrope négatif : diminution de la fréquence cardiaque
- Diminution de la consommation cardiaque en oxygène
- Indications :
- Traitement des tachycardies
- Traitement de l'hypertension artérielle
- Traitement de l'insuffisance coronarienne, de l'angor
- Traitement de l'infarctus du myocarde ischémique
- Prévention des hémorragies digestives par rupture des varices oesophagiennes.
- Contre-indications :
- Allergie connue
- Bradycardie
- Bloc auriculo-ventriculaire
- Hypotension artérielle
- Asthme et broncho-pneumopathie chronique obstructive
- Effets secondaires :
- Bradycardie
- Hypotension artérielle
- Aggravation d'une insuffisance cardiaque
- Aggravation d'un asthme
- Asthénie, somnolence
- Troubles digestifs
- Surveillances :
- Surveillance de l'efficacité
- Surveillance de l'absence d'effets secondaires
4. Bêtabloquants non cardio-sélectifs
- Propriétés :
- Action antiarythmique par action antagoniste de la stimulation beta-adrénergique, entraînant un ralentissement de la conduction à travers le noeud auriculo-ventriculaire, et donc une diminution de la durée du potentiel d'action
- Mode d'action :
- Inhibe les effets de la stimulation des récepteurs adrénergiques bêta-1 (β1) et bêta-2 (β2) :
- Effet inotrope négatif : diminution de la contractilité cardiaque
- Effet chronotrope négatif : diminution de la fréquence cardiaque
- Effet dromotrope négatif : diminution de la vitesse de conduction auriculo-ventriculaire cardiaque
- Effet bathmotrope négatif : diminution de l'excitabilité ventriculaire cardiaque
- Vasoconstriction périphérique
- Bronchoconstriction
- Diminution de la consommation cardiaque en oxygène
- Indications :
- Traitement et prévention des arythmies
- Traitement des tachycardies
- Traitement de l'hypertension artérielle
- Traitement de l'insuffisance coronarienne, de l'angor
- Traitement de l'infarctus du myocarde ischémique
- Prévention des hémorragies digestives par rupture des varices oesophagiennes.
- Contre-indications :
- Allergie connue
- Bradycardie
- Bloc auriculo-ventriculaire
- Hypotension artérielle
- Asthme et broncho-pneumopathie chronique obstructive
- Effets secondaires :
- Bradycardie
- Hypotension artérielle
- Aggravation d'une insuffisance cardiaque
- Aggravation d'un asthme
- Asthénie, somnolence
- Troubles digestifs
- Surveillances :
- Surveillance de l'efficacité
- Surveillance de l'absence d'effets secondaires