1. Définition
L'artériographie des membres supérieurs est une technique d'imagerie qui utilise les propriétés des rayons X après injection d'un produit de contraste radio-opaque iodé, pour visualiser les artères des membres supérieurs.
Etymologie
- Artériographie : artério + graphie
- Artério : artère, du latin arteria : artère
- Graphie, du grec graphein : écrire
2. Principe
2.1 Généralités
- La radiographie conventionnelle avec opacification est une technique d'imagerie qui utilise les propriétés des rayons X après injection d'un produit de contraste radio-opaque iodé, en réalisant une image plus ou moins transparente sur un film (radiographie analogique) ou un écran (radiographie numérique)
- Les rayons X sont plus ou moins absorbés par les tissus du corps humain, en fonction de la densité et du coefficient d'absorption de ceux-ci, ce qui permet d'obtenir une image plus ou moins opaque :
- Produit de contraste : trace blanche (coefficient d'absorption élevé)
- Densité osseuse (os) : trace blanche (coefficient d'absorption élevé)
- Densité hydrique (eau, tissus mous) : trace grise claire (coefficient d'absorption moyennement élevé)
- Densité graisseuse (graisse) : trace grise foncée (coefficient d'absorption moyennement faible)
- Densité aérique (air) : trace noire (coefficient d'absorption faible)
2.2 Produit de contraste
- Objectifs du produit de contraste :
- Visualiser les vaisseaux sanguins après injection d'un produit de contraste iodé opaque aux rayons X
- Types de produit de contraste :
3. Indications - Objectifs
- Recherche d'une ischémie des membres supérieurs
- Traitement endovasculaire d'une d'une ischémie des membres supérieurs
4. Préparation
4.1 Préparation générale
- Jeun depuis 4 à 6 heures afin d'éviter les vomissements pouvant être provoqué par le produit de contraste
- Préparation cutanée de la zone d'injection de type chirurgicale :
- Dépilation de la zone d'injection par tonte
- Douche et/ou antisepsie de la zone d'injection
- Retrait des vêtements de la zone d'examen
- Retrait de tout objet métallique de la zone d'examen
4.2 Préparation spécifique aux produits de contraste iodés
- Hydratation et jeun :
- Hydratation suffisante si risque d'insuffisance rénale
- Jeun depuis 4 à 6 heures afin d'éviter les vomissements pouvant être provoqué par le produit de contraste
- Bilan biologique :
- Bilan de la fonction rénale : dosage de la créatinine et de l'urée
- Traitement :
- Arrêt des antidiabétiques oraux (biguanides) 48 heures avant l'examen
- Anti-allergènique : prémédication si allergie connue
5. Surveillance
- Surveillance de l'élimination du produit de contraste :
- Hydratation suffisante
- Surveillance de l'élimination urinaire
6. Risques
- Produit de contraste iodé :
7. Contre-indications
- Produit de contraste iodé :
- Allergie
- Insuffisance rénale
- Diabète
- Myélome
- Traitement néphrotoxique
- Traitement de chimiothéapie