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Le massage cardiaque externe chez la femme enceinte ou l'obèse

Mis à jour le 7/8/2019

1. Définition

Les compressions thoraciques ou massage cardiaque externe (MCE), est une manoeuvre qui permet de remplacer les fonctions du coeur en exercant des compressions du thorax, lors d'un arrêt cardiaque.

Le saviez-vous ?

La compression régulière du thorax rétablit une circulation artificielle égale à 20 à 30 % du débit cardiaque normal chez l’adulte. Ce débit est suffisant pour maintenir le cerveau et le cœur de la victime oxygénés, notamment pendant les quelques minutes nécessaires à la mise en œuvre du choc électrique externe.

2. Objectif

  • Maintenir l'activité cardio-circulatoire lors d'un arrêt cardiaque

3. Principe

  • L'appui vertical sur le sternum entraîne la compression du thorax
  • La compression du thorax entraîne la compression des cavités cardiaques et des poumons
  • La compression des cavités cardiaques et des poumons entraîne l'éjection de sang dans les tissus
  • La compression des poumons entraîne une expiration
  • Le relâchement de l'appui vertical sur le sternum entraîne le relâchement de la pression exercée sur le thorax
  • Le relâchement de la pression exercée sur le thorax entraîne le relâchement des cavités cardiaques et des poumons
  • Le relâchement des cavités cardiaques et des poumons entraîne l'aspiration de sang et le remplissage du coeur et des poumons
  • Le relâchement des poumons entraîne une inspiration

4. Procédure

  • Se placer derrière la victime, contre son dos
  • Passer les bras sous ceux de la victime, de part et d’autre de son thorax, et encercler sa poitrine
  • Mettre le poing au milieu du sternum sans appuyer sur l'appendice xiphoïde (pointe du sternum)
  • Placer l’autre main sur la première, les avant-bras n’appuyant pas sur les côtes
  • Tirer franchement en exerçant une pression vers l’arrière
Compressions thoraciques chez l'obèse ou la femme enceinte
Technique

  • Exercer une pression d'environ 5 cm, sans dépasser 6 cm
  • Maintenir une fréquence comprise entre 100 et 120 compressions par minute
  • Assurer un temps de compression égal au temps de relâchement (rapport 50/50)
  • Laisser le thorax reprendre sa forme initiale, entre chaque compression, sans pour cela décoller le talon de la main

5. Complications - Incidents - Accidents

  • Mauvaise position des mains
  • Compression thoracique trop forte pouvant entraîner des lésions graves du thorax et des poumons
  • Compression thoracique non verticale pouvant entraîner des lésions graves du thorax et des poumons

6. Surveillance

  • Surveillance de la reprise du pouls
  • Surveillance de la reprise de la respiration
  • Surveillance de la recoloration des muqueuses
Rédaction
Morgan PITTE
Infirmier Cadre de santé
Référence
  1. Direction générale de la sécurité civile et de la gestion des crises. Recommandations relatives aux unités d’enseignement « Premiers secours en équipe » (PSE1 et PSE2) [Internet]. Ministère de l’intérieur; 2018 [cité 4 août 2019]. Disponible sur: https://www.interieur.gouv.fr/content/download/111138/888108/file/Recommandations%20premiers%20secours%20-%20Fiches%20modifi%C3%A9es%20juin%202018%20publi%C3%A9es.pdf
  2. Meyran D, Talmet C, Deville B. Sensibilisation aux gestes et comportements qui sauvent - Guide Technique [Internet]. Ministère de l’intérieur; 2016 [cité 4 août 2019]. Disponible sur: https://www.interieur.gouv.fr/content/download/105174/832517/file/Guide%20Technique%20Gqs%20-%20V%2010-16.pdf
Illustration
  • Direction de la défense et de la sécurité civiles. Dans: Référentiel national de compétences de sécurité civile relatif aux « Premiers secours en équipe de niveau 1 » [Internet]. 3ᵉ éd. Ministère de l’intérieur; 2007 [cité 5 août 2019]. Disponible sur: https://sofia.medicalistes.fr/spip/IMG/pdf/pse1C-1.pdf
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