1. Définition
L'artériopathie oblitérante des membres inférieurs (AOMI) est un rétrécissement d'origine athéromateux du calibre des artères qui irriguent les membres inférieurs, secondaire à un processus dégénératif d'une artère aboutissant à sa sténose puis à son obstruction complète.
Etymologie
- Artériopathie : artério + pathie
- Artério : artère, du latin arteria :artère
- Pathie : maladie, du grec pathos : souffrance, et par extension, maladie
Le saviez-vous ?
L'artérite est un terme inadapté à la définition de l'artériopathie oblitérante. Le terme "artérite" sous-entend une inflammation de la paroi artérielle ; celle-ci ne prédomine pas dans l'artériopathie oblitérante.
2. Physiopathologie
- L'accumulation dans l'intima de dépôts lipidiques entraîne la formation de plaques d'athéromes
- La formation de plaques d'athéromes va entraîner une diminution du flux sanguin qui entraînera un dépot des éléments de coagulation (plaquettes et fibrine), majorant la formation d'un thrombus
- La formation de plaques d'athéromes entraîne la sténose de l'artère (diminution de la lumière de l'artère), d'où le nom d'athérosclérose
- La sténose de l'artère puis son oblitération par les plaques d'asthérosclérose entraîne une diminution du débit sanguin en aval
- La diminution du débit sanguin artériel entraîne une ischémie permanente en aval
3. Etiologies
- Athérosclérose
- Pathologies inflammatoires ou infectieuses
4. Examens et signes cliniques
- Claudication intermittente d'effort
- Crampes douloureuses d'apparitions soudaines et de disparitions spontanées
- Diminution voire abolition du pouls
5. Examens et signes paracliniques
5.1 Examens médicaux
- Echographie-doppler des membres inférieurs
- Aorto-artériographie
5.2 Examens biologiques
- Bilan lipidique (cholestérol, triglycérides) : recherche d'une hypercholestérolémie
- Numération formule sanguine : recherche d'une anémie
- Glycémie : recherche d'un diabète
- Bilan rénal (protéinurie, créatinine, clairance de la créatinine) : recherche d'une insuffisance rénale
6. Complications
- Impotence fonctionnelle
- Ischémie aigue des membres inférieurs
7. Prise en soins
- Prise en charge préventive et hygiéno-diététique :
- Traitement des facteurs de risques d'athérosclérose :
- Arrêt du tabac
- Régime : traitement de l'obésité, du diabète
- Marche quotidienne lente et prolongée
- Prise en charge médicale :
- Antiagrégant plaquettaire : traitement de la maladie athéromateuse
- Vasodilatateur
- Anticoagulant
- Prise en charge chirurgicale :
- Revascularisation chirurgicale par voie endovasculaire :
- Angioplastie à ballonnet
- Angioplastie avec interposition d'une endoprothèse (stent)
- Pontage
- Amputation
- Prise en charge kinésithérapique :
- Réadaptation vasculaire
- Marche