1. Définition
La pyélonéphrite est une inflammation des structures intrarénales, portant à la fois sur du bassinet et du parenchyme rénal.
Etymologie
- Pyélonéphrite : pyélo + néphrite
- Pyélo, du latin puelos : bassin (ici le bassinet du rein)
- Néphrite : néphr(o) + ite
- Néphr(o), du grec nephros : rein
- Ite, du grec itis : inflammation
2. Physiopathologie
- Une infection de la vessie et de l'urètre entraîne une migration des germes vers le haut de l'appareil urinaire
- La migration des germes vers le haut de l'appareil urinaire entraîne une infection du bassinet (pyélite) puis une infection du parenchyme rénal (néphrite)
3. Etiologies
- Infection urinaire
- Obstacle :
- Lithiase
- Tumeur
- Corps étranger
4. Examens et signes cliniques
- Hyperthermie
- Frissons
- Douleur :
- Douleur lombaire unilatérale
- Colique néphrétique :
- Douleur lombaire
- Douleur brutale
- Douleur intense
- Douleur irradiante vers les organes génitaux externes
- Douleur sans position antalgique
- Douleur abdominale
- Météorisme abdominale (ballonnement)
- Nausée, vomissement
- Diarrhée
Le saviez-vous ?
La colique néphrétique n'est pas une pathologie mais un syndrome douloureux
5. Examens et signes paracliniques
5.1 Examens biologiques
- Bandelette urinaire réactive
- Examen cyto-bactériologique des urines
- Bilan biologique :
- Hémocultures
- Fonction rénale
- Numération formule sanguine
- Marqueurs de l'inflammation
5.2 Examens médicaux
- Radiographie de l'abdomen sans préparation (ASP) : permet de visualiser la voie excrétrice
- Echographie rénale et vésicale : permet de visualiser la voie excrétrice
6. Complications
- Bactériémie
- Septicémie
- Choc septique
7. Prise en soins
- Prise en charge diététique :
- Apport hydrique abondant : 2 l - 3 l/j
- Prise en charge médicale :
- Antalgique
- Antipyrétique
- Antibiotique
- Prise en charge chirurgicale :
- Permet de lever l'obstacle :
- Sonde urétérale : sonde sortant à travers la vessie et le canal urinaire et qui est solidarisée avec une sonde urinaire
- Sonde double J ou sonde JJ : sonde comportant à ses 2 extrémités d'une boucle en forme de J, une supérieure qui se positionne dans le rein, une inférieure qui se positionne dans la vessie, lui permettant ainsi de tenir toute seule
- Sonde de néphrostomie