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La phase d'élimination des médicaments

Mis à jour le 1/8/2019

1. Définitions

1.1 Pharmacocinétique

La pharmacocinétique est l'étude du devenir du principe actif d'un médicament, dans l'organisme.

  • 4 étapes dans la pharmacocinétique d'un médicament :
    • Phase d'absorption
    • Phase de diffusion
    • Phase de métabolisme
    • Phase d'élimination

1.2 Elimination

Le métabolisme d'un médicament est la période durant laquelle le médicament est métabolisé et excrété de l'organisme.

2. Voies d'élimination

2. Elimination rénale

  • Etape de l'élimination urinaire du médicament :
    • Etape I : filtration glomérulaire
      • Filtration par diffusion passive
    • Etape II : sécrétion tubulaire
      • Transport actif au niveau des tubules rénaux
    • Etape III : réabsorption tubulaire
      • Réabsorption tubulaire passive :
        • La fraction non ionisée du médicament au pH urinaire, est réabsorbée tout au long du néphron
      • Réabsorption tubulaire active :
        • Les substances endogènes (glucose, sodium, potassium, acide urique, acides aminés) et les médicaments ayant ces mêmes propriétés, sont réabsorbées au niveau du tube proximal

2. Elimination biliaire

  • Elimination de la substance médicamenteuse par le foie dans la bile :
    • La substance médicamenteuse traverse l'hépatocyte puis est rejeté dans la bile
    • Les substances éliminées par la bile se retrouve dans l'intestin où s'effectur le cyle entéro-hépatique :
      • Soit élimination de la substance dans les selles
      • Soit réabsorption de la substance

3. Autres voies d'élimination

  • Elimination pulmonaire
  • Elimination salivaire
  • Elimination sudoripare
  • Elimination lacrymale
  • Elimination génitales

3. Quantification du métabolisme et de l’élimination

3.1 Clairance

  • La clairance est le volume de plasma totalement épuré d'une substance par unité de temps
    • Clairance hépatique : capacité du foie à épuré une substance d'un volume sanguin par unité de temps
    • Clairance rénale : capacité des reins à épuré une substance d'un volume sanguin par unité de temps
    • Clairance corporelle totale : capacité de l'organisme à épuré une substance du volume sanguin par unité de temps

3.2 Demi-vie d'un médicament

  • La demi-vie d'un médicament est le temps nécessaire pour passer d’une concentration plasmatique à sa moitié, elle reflète le temps où une substance perd la moité de son activité
Rédaction
Morgan PITTE
Infirmier Cadre de santé

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