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Le bloc nerveux périphérique

Mis à jour le 29/7/2019

1. Définition

Le bloc nerveux est une anesthésie loco-régionale périphérique qui consiste en une injection d'un anesthésiant local à proximité d'un plexus ou d'un tronc nerveux, qui anesthésie un territoire limité.

Etymologie
  • Anesthésie : an + esthésie
    • An, du grec à : sans, privé de
    • Esthésie, du grec aisthesis : sensibilité

2. Technique

  • Observation des structures nerveuses et adjacentes par échographie
  • Insertion d'une aiguille d'électrostimulation
  • Stimulation du nerf à l'aide d'un neurostimulateur (délivre de faibles décharges électriques)
  • Vérification de la contraction d'un muscle précis
  • Injection de l'anesthésique local

3. Types de blocs nerveux

3.1 Bloc fémoral

  • Indications :
    • Anesthésie/analgésie du fémur
    • Anesthésie/analgésie du tibia
    • Anesthésie/analgésie du genou
  • Technique :
    • Injection au niveau de l'aine

3.2 Bloc interscalénique

  • Indications :
    • Anesthésie/analgésie de l'épaule
    • Anesthésie/analgésie de l'avant-bras
  • Technique :
    • Injection au niveau du cou

3.3 Bloc supraclaviculaire

  • Indications :
    • Anesthésie/analgésie du bras
    • Anesthésie/analgésie de la main
  • Technique :
    • Injection au niveau de la clavicule

3.4 Bloc axillaire

  • Indications :
    • Anesthésie/analgésie du bras
    • Anesthésie/analgésie du coude
    • Anesthésie/analgésie de la main
  • Technique :
    • Injection au niveau du creux axillaire

3.5 Bloc sciatique

  • Indications :
    • Anesthésie/analgésie de la cheville
    • Anesthésie/analgésie du pied
  • Technique :
    • Injection au niveau du creux poplité

3.6 Bloc facial

  • Indications :
    • Anesthésie/analgésie de la face
  • Technique :
    • Injection au niveau du supra-zygomatique (fosse ptérygopalatine)

4. Complications

  • Complications neurologiques :
    • Paresthésie
    • Douleur à la ponction
    • Douleur à l'injection
    • Neuropathie due à un traumatisme, une injection intraneurale, ou une compression
  • Complications vasculaires :
    • Hématome
    • Lésion vasculaire
    • Hémorragie
  • Hypotension artérielle
  • Bradycardie
  • Hypoventilation
  • Douleurs locales
  • Céphalées
  • Infections

6. Surveillance

  • Blocage sensitif observé par l'incapacité de discerner le froit du chaud
  • Blocage moteur observé par l'incapacité à bouger les pieds et les genoux
  • Pression artérielle
  • Fréquence cardiaque
  • Fréquence respiratoire
  • Amplitude respiratoire
  • Saturation pulsée de l'hémoglobine en oxygène
  • Conscience
  • Alitement post-intervention de 8 heures pour prévenir les complications
Rédaction
Morgan PITTE
Infirmier Cadre de santé
Référence
  1. Dictionnaire médical de l’Académie de Médecine [Internet]. Paris: Académie nationale de médecine; 2019. Bloc anesthésique de nerf ou de plexus. [cité 29 juillet 2019]. Disponible sur: http://dictionnaire.academie-medecine.fr/index.php?q=bloc+anesthesique+de+nerf+ou+de+plexus

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