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Antimétaboliques
1. Définition
Les antimétaboliques sont des anticancéreux cytotoxiques qui inhibent le métabolisme de l'ADN, en s'incorporant dans celui-ci à la place des bases puriques ou pyrimidiques, ou en inhibant des voies métaboliques qui participent à la biosynthèse des bases de l'ADN.
2. Principaux médicaments
Antimétaboliques | ||
Familles | Dénominations Communes Internationales (DCI) |
Noms commerciaux |
Antifoliques | Méthrotrexate | Ledertrexate® |
Pémétrexed | Alimta® | |
Raltitrexed | Tomudex® | |
Antipuriques | cladribine |
Leustatine®
Litaksup>® |
Clofarabine | Evoltra® | |
Fludarabine | Fludara® | |
Mercaptopurine |
Purinéthol®
Xaluprine® |
|
Nélarabine | Atriance® | |
Pentostatine | Nipent® | |
Thioguanine | Lanvis® | |
Antipyrimidiques | Azacitidine | Vidaza® |
Capécitabine | Xéloda® | |
Cytarabine |
Aracytine®
Depocyte® |
|
Décitabine | Dacogen® | |
Fluorouracil (5-FU) | Fluorouracile® | |
Gemcitabine | Gemzar® | |
Tegafur | UFT® |
3. Antimétaboliques
- Mode d'action des antifoliques :
- Action cytotoxique par inhibition de la synthèse de l'ADN : interruption des processus métaboliques folate-dépendants essentiels à la réplication cellulaire
- Mode d'action des antipuriques :
- Action cytotoxique par inhibition de la synthèse de l'ADN : inhibition de l'enzyme purique en s'incorporant dans l'ADN et/ou l'ARN, essentiel à la réplication cellulaire
- Mode d'action des antipyrimidiques :
- Action cytotoxique par inhibition de la synthèse de l'ADN : inhibition de l'enzyme pyrimidique en s'incorporant dans l'ADN et/ou l'ARN, essentiel à la réplication cellulaire
4. Effets secondaires des chimiothérapies
4.1 Toxicité hématologique
- Leucopénie
- Anémie
- Thrombopénie
4.2 Toxicité immunitaire
- Lymphopénie
- Neutropénie
4.3 Toxicité digestive
- Nausées
- Vomissements
- Diarrhée
- Constipation (rare)
- Dysphagie
4.4 Toxicité cutanéomuqueuse et des phanères
- Alopécie
- Mucite :
- Mucite buccale : stomatite
- Mucite génitale
- Mucite oculaire>
- Anomalies pigmentaires cutanées avec risque de brûlures :
- Hyperpigmentation
- Hypopigmentation
- Trouble de la croissance des ongles
4.5 Toxicité neurologique
- Paresthésies des mains et des pieds
- Paraparésies
- Diminution des réflexes ostéotendineux
- Douleurs
- Paralysie faciale
- Troubles mnésiques
- Retards d’apprentissage
- Diplopie
- Hypotension orthostatique
- Dysphagie
- Rétention urinaire
4.6 Toxicité cardiovasculaires
- Insuffisance cardiaque
- Troubles du rythme
- Troubles de la conduction
- Hypotension artérielle
- Hypotension orthostatique
4.7 Toxicité rénale
- Néphropathies
- Insuffisance rénale
- Oligoanurie
4.8 Toxicité vésicale
- Cystite hématurique
- Rétention urinaire
4.9 Toxicité pulmonaire
- Insuffisance respiratoire
- Infiltrat interstitiel (rare)
4.10 Toxicité hépatique
- Cytolyse hépatique
- Syndrome de cholestase
- Maladie veino-occlusive hépatique
4.11 Toxicité de la fertilité
- Oligo-azoospermie
- Aménorrhée
Mise à jour le 30/12/2016
Morgan PITTE
Infirmier Cadre de santé
Rédaction EspaceSoignant.com
Infirmier Cadre de santé
Rédaction EspaceSoignant.com