Antimétaboliques

1. Définition

Les antimétaboliques sont des anticancéreux cytotoxiques qui inhibent le métabolisme de l'ADN, en s'incorporant dans celui-ci à la place des bases puriques ou pyrimidiques, ou en inhibant des voies métaboliques qui participent à la biosynthèse des bases de l'ADN.

2. Principaux médicaments

3. Antimétaboliques

• Mode d'action des antifoliques :
  • Action cytotoxique par inhibition de la synthèse de l'ADN : interruption des processus métaboliques folate-dépendants essentiels à la réplication cellulaire

• Mode d'action des antipuriques :
  • Action cytotoxique par inhibition de la synthèse de l'ADN : inhibition de l'enzyme purique en s'incorporant dans l'ADN et/ou l'ARN, essentiel à la réplication cellulaire

• Mode d'action des antipyrimidiques :
  • Action cytotoxique par inhibition de la synthèse de l'ADN : inhibition de l'enzyme pyrimidique en s'incorporant dans l'ADN et/ou l'ARN, essentiel à la réplication cellulaire

4. Effets secondaires des chimiothérapies

4.1 Toxicité hématologique

• Leucopénie
• Anémie
• Thrombopénie

4.2 Toxicité immunitaire

• Lymphopénie
• Neutropénie

4.3 Toxicité digestive

• Nausées
• Vomissements
• Diarrhée
• Constipation (rare)
• Dysphagie

4.4 Toxicité cutanéomuqueuse et des phanères

• Alopécie
• Mucite :
  • Mucite buccale : stomatite
  • Mucite génitale
  • Mucite oculaire>
• Anomalies pigmentaires cutanées avec risque de brûlures :
  • Hyperpigmentation
  • Hypopigmentation
• Trouble de la croissance des ongles

4.5 Toxicité neurologique

• Paresthésies des mains et des pieds
• Paraparésies
• Diminution des réflexes ostéotendineux
• Douleurs
• Paralysie faciale
• Troubles mnésiques
• Retards d’apprentissage
• Diplopie
• Hypotension orthostatique
• Dysphagie
• Rétention urinaire

4.6 Toxicité cardiovasculaires

• Insuffisance cardiaque
• Troubles du rythme
• Troubles de la conduction
• Hypotension artérielle
• Hypotension orthostatique

4.7 Toxicité rénale

• Néphropathies
• Insuffisance rénale
• Oligoanurie

4.8 Toxicité vésicale

• Cystite hématurique
• Rétention urinaire

4.9 Toxicité pulmonaire

• Insuffisance respiratoire
• Infiltrat interstitiel (rare)

4.10 Toxicité hépatique

• Cytolyse hépatique
• Syndrome de cholestase
• Maladie veino-occlusive hépatique

4.11 Toxicité de la fertilité

• Oligo-azoospermie
• Aménorrhée