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Le ionogramme sanguin : analyse et interprétation

Mis à jour le 31/7/2019

1. Valeurs biologiques de référence

Le ionogramme sanguin est le dosage des principaux constituants ionique du sang.

Important

Les valeurs de référence peuvent varier en fonction de l'origine géographique, du sexe, de l'âge des individus et des techniques analytiques utilisées par le laboratoire.

L'expression valeur de référence est préférable à celles de valeur usuelle, de valeur normale ou de norme.

Ionogramme sanguin
Electrolytes - Eléments minéraux
Paramètres Unités
internationales
Anciennes
unités
Sodium 135 - 145 mmol/l 135 - 145 mEq/l
Potassium 3,5 - 4,5 mmol/l 3,5 - 4,5 mEq/l
Bicarbonates 23 - 27 mmol/l 23 - 27 mEq/l
Chlore 95 - 105 mmol/l 95 - 105 mEq/l
Calcium 2,20 - 2,60 mmol/l 88 - 104 mEq/l
Magnésium 0,7 - 1 mmol/l 18 - 24 mg/l
Phosphore 0,95 - 1,25 mmol/l 30 - 40 mg/l
Ammonium 25 - 40 mmol/l 0,45 - 0,70 mg/l
Fer 10 - 30 µmol/l 0,55 - 1,65 mg/l
Saturation de la transferrine 0,20 - 0,40 20 - 40 %
Protéines - Constituants azotés
Paramètres Unités
internationales
Anciennes
unités
Protéines totales 65 - 80 g/l
Créatinine (hommes) 60 - 115 µmol/l 7 - 13 mg/l
Créatinine (femmes) 45 - 105 µmol/l 5 - 12 mg/l
Clairance de la créatinine
surface corporelle de 1,73 m2
1,35 - 2,30 ml/s 80 - 140 ml/min
Urée 2,5 - 7,5 mmol/l 0,15 - 0,45 g/l
Acide urique 120 - 420 µmol/l 20 - 70 mg/l
Glucose
Paramètres Unités
internationales
Anciennes
unités
Glucose à jeun 4,4 – 6,1 mmol/l 0,8 – 1,10 g/l
Glucose 2h après repas < 7,7 mmol/l < 1,4 g/l

2. Interprétation du bilan

2.1 Sodium

Paramètre

Le sodium est le principal cation du milieu extracellulaire

  • Diminution du taux de natrémie : hyponatrémie
    • Déficit d'apport de sodium
    • Excès dapport hydrique
    • Pertes de sodium plus importantes que les pertes d'eau :
      • Aspiration digestive
      • Diarrhée
      • Vomissement
      • Sudation abondante
      • Insuffisance cortico-surrénale
      • Insuffisance rénale chronique avec atteinte tubulaire
    • Surcharge hydrique extracellulaire : hyponatrémie par dilution
      • Cirrhose ascitique
      • Insuffisance cardiaque
      • Insuffisance hypophysaire
      • Hypothyroïdie
  • Augmentation du taux de natrémie : hypernatrémie
    • Excès d'apport de sodium
    • Déficit d'apport hydrique
    • Pertes d’eau plus importantes que les pertes de sodium :
      • Diabète insipide
      • Polyurie osmotique
      • Diarrhée
      • Vomissement
      • Sudation abondante

2.2 Potassium

Paramètre

Le potassium est le principal cation du milieu intracellulaire

  • Diminution du taux de la kaliémie : hypokaliémie
    • Déficit d'apport de potassium
    • Perte digestive
    • Perte rénale
    • Hyperglycémie
  • Augmentation du taux de la kaliémie : hyperkaliémie
    • Excès d'apport de potassium
    • Insuffisance rénale sévère
    • Anurie
    • Insuffisance surrénale
    • Ecrasement musculaire, exercices physiques intenses, rhabdomyolyse
    • Hémolyse, crush syndrome

2.3 Bicarbonates

Paramètre

Les ions bicarbonates (HCO3-) représentent la partie alcaline du sang, et participent en tant que principal tampon dans l'équilibre du pH lorsqu'ils forment le couple bicarbonates-acide carbonique

  • Diminution du taux de bicarbonates :
    • Alcalose respiratoire
    • Acidose métabolique
  • Augmentation du taux de bicarbonates :
    • Acidose respiratoire
    • Alcalose métabolique

2.4 Chlore

Paramètre

Le chlore est le principal anion du compartiment extracellulaire

  • Diminution du taux de chlorémie : hypochlorémie
    • Hyperhydratation extracellulaire
    • Régime sans sel
    • Alcalose métabolique
    • Acidocétose diabétique
    • Acidose respiratoire
    • Maladie d’Addison
  • Augmentation du taux de chlorémie : hyperchlorémie
    • Déshydratation
    • Apport excessif de chlorure de sodium en perfusion
    • Acidose métabolique
    • Alcalose respiratoire
    • Insuffisance rénale aiguë
    • Hyperparathyroïdie

2.5 Calcium

Paramètre

Le calcium est le ion minéral le plus abondant de l’organisme

  • Diminution du taux de calcémie : hypocalciurie
    • Hypoparathyroïdie
    • Hypovitaminose D
    • Insuffisance rénale chronique
    • Cirrhose
    • Pancréatite aiguë
    • Maladie coeliaque
    • Ostéomalacie
    • Grossesse
    • Allaitement
  • Augmentation du taux de calcémie : hypercalciurie
    • Excès en apport en calcium
    • Hyperparathyroïdie
    • Hypervitaminose D
    • Ostéolyses malignes
    • Myélome
    • Sarcoïdose
    • Acromégalie
    • Hypercalcémie paranéoplasique

2.6 Magnésium

Paramètre

  • Diminution du taux de magnésémie : hypomagnésémie
    • Malabsorption intestinale
    • Hyperthyroïdie
    • Syndrome néphrotique
    • Ostéomalacie
  • Augmentation du taux de magnésémie : hypermagnésémie
    • Absorption digestive de magnésium importante
    • Insuffisance rénale
    • Acidocétose diabétique
    • Déshydratation
    • Ictère par rétention
    • Hypothyroïdie
    • Maladie d’Addison

2.7 Phosphore

Paramètre

Le phosphore est un élément minéral qui intervient avec le calcium dans le maintient de la structure osseuse. Il fournit également aux cellules de l'organisme l’énergie directement accessible par l’ATP (Adénosine Tri Phosphate)

  • Diminution du taux de phosphorémie : hypophosphorémie
    • Hyperparathyroïdie
    • Ostéomalacie
    • Carence en vitamine D
    • Retard de croissance
    • Malabsorption digestive
  • Augmentation du taux de phosphorémie : hyperphosphorémie
    • Exercice physique
    • Hypoparathyroïdie
    • Hypervitaminose D
    • Acromégalie
    • Insuffisance rénale chronique
    • Fracture en voie de consolidation
    • Rachitisme

2.8 Ammonium

Paramètre

L'ammonium est un constituant azoté non protéique normalement transformé en urée dans le foie

  • Augmentation du taux d'ammoniémie : hyperammoniémie
    • Coma hépatique
    • Encéphalopathie
    • Etat de choc
    • Hémorragie digestive
    • Brûlure étendue

2.9 Fer

Paramètre

Le fer est un élément minéral qui joue un rôle essentiel dans l’érythropoïèse et dans le transport de l’oxygène

  • Diminution du taux de sidérémie : hyposidérémie
    • Carence d'apports
    • Femme, nourrisson, enfant
    • Grossesse
    • Anémies microcytaires hyposidérémiques
    • Anémies accompagnant un processus inflammatoire
  • Augmentation du taux de sidérémie : hypersidérémie
    • Surcharge en fer
    • Anémies hypersidérémiques
    • Hémochromatose
    • Cytolyses hépatiques
    • Transfusion

2.10 Transferrine

Paramètre

La transferrine est une glycoprotéine qui transporte le fer

  • Augmentation du taux de transferrine :
    • Déficit d’apport en protéines
    • Hyposidérose
    • Cirrhose
    • Syndrome néphrotique
    • Inflammation
    • Infection
    • Infarctus du myocarde

2.11 Protéines

Paramètre

Les protéines sont des molécules formées à partir d’acides aminés qui forment la masse essentielle du cytoplasme des cellules et du plasma sanguin

  • Diminution de la protidémie : hypoprotidémie
    • Hémodilution
    • Dénutrition
    • Malabsorption digestive
    • Syndrome néphrotique
    • Brûlure étendue
    • Hépatite grave
  • Augmentation de la protidémie : hyperprotidémie
    • Hémoconcentration
    • Myélome multiple
    • Endocardite

2.12 Créatinine

Paramètre

La créatinine est un déchet azoté sanguin qui provient de la dégradation de la créatine musuclaire

  • Augmentation du taux de créatininémie :
    • Insuffisance rénale

2.13 Clairance de la créatinine

Paramètre

La clairance de la créatinine est le coefficient d’épuration plasmatique de la créatinine : rapport entre le débit urinaire de la créatinine et sa concentration dans le sang

  • Diminution de la clairance de la créatinine :
    • Insuffisance rénale chronique mineur : clairance 60 - 80 ml/min/1,73 m2 ; pas de signe clinique
    • Insuffisance rénale chronique modéré : clairance 30 - 60 ml/min/1,73 m2 ; pas de signe clinique
    • Insuffisance rénale chronique avancé : clairance 15 - 30 ml/min/1,73 m2 ; signe clinique et biologique
    • Insuffisance rénale chronique terminale : clairance < 15 ml/min/1,73 m2 ; complications

2.14 Urée

Paramètre

L'urée est un déchet azoté qui provient de la dégradation des protéines par le foie

  • Diminution du taux d'urémie :
    • Dénutrition protéique
    • Insuffisance hépatique grave
  • Augmentation du taux d'urémie :
    • Néphropathie
    • Obstacle sur les voies urinaires
    • Insuffisance cardiaque
    • Cirrhose
    • Déshydratation extracellulaire
    • Fuite hydrosodée
    • Catabolisme protidique augmenté

2.15 Glucose

  • Diminution de la glycémie : hypoglycémie
    • Maladie d’Addison
    • Insuffisance antéhypophysaire
    • Insuffisance hépatique
    • Intoxication à l'alcool
    • Prise de médicaments (insuline, sulfamides hypoglycémiant, dextropropoxyfène)
  • Augmentation de la glycémie : hyperglycémie
    • Augmentation physiologique par le stress
    • Hyperglycémie post-prandiale
    • Diabète
    • Hyperthyroïdie
    • Syndrome de Cushing
    • Acromégalie
    • Prise de médicaments hyperglycémiants (corticoïdes)
Rédaction
Morgan PITTE
Infirmier Cadre de santé
Référence
  1. Arrêté du 26 novembre 1999 relatif à la bonne exécution des analyses de biologie médicale [Internet]. Disponible sur: https://www.legifrance.gouv.fr/affichTexte.do?cidTexte=JORFTEXT000000580061

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