Hémostase

1. Valeurs biologiques usuelles

  • Les valeurs biologiques sont suceptibles de variées en fonction des références du laboratoire réalisant l'examen
Hémostase
Paramètres Hommes Femmes
Temps de saignement
épreuve de Duke
2 - 5 min 2 - 5 min
Temps de saignement
test d'Ivy-3 points
2 - 5 min 2 - 5 min
Temps de saignement
test d'Ivy-incision
4 - 8 min 4 - 8 min
TCA 28 - 38 s 28 - 38 s
TP 80 - 100 % 80 - 100 %
INR 1 1
Fibrinogène 2 - 4 g/l 2 - 4 g/l
Plaquettes 150 000 - 450 000 /mm3
150 - 450 G/l
150 000 - 450 000 /mm3
150 - 450 G/l
D-dimères 500 µg/l 500 µg/l
- TCA : Temps de Céphaline avec Activateur
- TP : Taux de Prothrombine
- INR : International Normalized Ratio

2. Intérêt du dosage

2.1 Temps de saignement

2.1.1 Epreuve de Duke

  • Le temps de saignement par l'épreuve de Duke consiste à mesurer le temps nécessaire à l'arrêt du saignement après une incision horizontale dans la zone médiane du lobe de l’oreille
  • Intérêt :
    • Evaluer le temps nécessaire à la formation d'un thrombus plaquettaire, qui sera ensuite consolidé pour former un véritable caillot lors de la coagulation
    • Dépister un risque hémorragique

2.1.2 Test d'Ivy 3 points

  • Le temps de saignement par l'épreuve de Duke consiste à mesurer le temps nécessaire à l'arrêt du saignement après 3 points de piqûre à la face antérieure du tiers supérieur de l'avant-bras, sous une pression de 40 mm de Hg, maintenue à l’aide d’un brassard à pression artérielle
  • Intérêt :
    • Evaluer le temps nécessaire à la formation d'un thrombus plaquettaire, qui sera ensuite consolidé pour former un véritable caillot lors de la coagulation
    • Dépister un risque hémorragique

2.1.3 Test d'Ivy incision

  • Le temps de saignement par l'épreuve de Duke consiste à mesurer le temps nécessaire à l'arrêt du saignement après incision de 5 à 8 mm de longueur, à la face antérieure du tiers supérieur de l'avant-bras, sous une pression de 40 mm de Hg, maintenue à l’aide d’un brassard à pression artérielle
  • Intérêt :
    • Evaluer le temps nécessaire à la formation d'un thrombus plaquettaire, qui sera ensuite consolidé pour former un véritable caillot lors de la coagulation
    • Dépister un risque hémorragique

2.2 Temps de céphaline avec activateur

  • Le temps de céphaline avec activateur (TCA) est le temps de coagulation d'un plasma décalcifié pauvre en plaquettes traité par de la céphaline, un activateur et du calcium
  • Intérêt :
    • Evaluer la coagulation sanguine par les facteurs de coagulation, hormis le facteur VII
    • Surveillance d'un traitement par héparine : 1,5 à 3 fois celui du témoin pour un bon équilibre
    • Dépister un risque hémorragique : allongement du TCA

2.3 Taux de prothrombine

  • Le taux de prothrombine (TP) est le temps de coagulation d'un plasma décalcifié pauvre en plaquettes traité par de la thromboplastine tissulaire et du calcium
  • Intérêt :
    • Evaluer la coagulation sanguine par les facteurs II, V, VII, X
    • Surveillance d'un traitement par antivitamine K (AVK) :
      • Prévention de thromboses artérielles : 20-30 %
      • Patient avec prothèse cardiaque valvulaire : 20-30%
      • Thrombose veineuse profonde ou embolie pulmonaire : 25-35 %
      • Prévention de thrombose récidivante : 25-35%
      • Prévention de thrombose veineuse : 30-40 %
      • Prophylaxie opératoire : 30- 40%
    • Dépister un risque hémorragique : TP < 25 %

2.4 International normalized ratio

  • L'international normalized ratio (INR) est une expression du résultat du taux de prothrombine (TP)
  • Intérêt :
    • Surveillance d'un traitement par antivitamine K (AVK) :
      • INR entre 2 et 3
    • Dépister un risque hémorragique : INR > 5

2.5 Fibrinogène

  • Le fibrinogène ou facteur I, est une glycoprotéine qui se transfome en thrombus lors du stade final de la coagulation, sous l'influence de la thrombine
  • Intérêt :
    • Dépister un trouble de la coagulation sanguine
    • Augmentation du taux de fibrinogène :
      • Inflammation secondaire à une infection
      • Grossesse
    • Diminution du taux de fibrinogène :
      • Affection hépatique sévère
      • Coagulation intravasculaire disséminée (CIVD)
      • Fibrinolyse primaire lors de pathologies

2.6 Plaquettes

  • Intérêt :
    • Dépister une thrombocytose :
      • Syndrome infectieux ou inflammatoire
      • Splénectomie
      • Syndrome myéloprolifératif
      • Brûlure grave
    • Dépister une thrombopénie :
      • Infection virale ou bactérienne
      • Traitement par héparine
      • Aplasie médullaire
      • Hémolyse

2.7 D-dimères

  • Les Les D-dimères sont des produits de dégradation spécifique de la fibrine
  • Intérêt : l'élévation du taux des D-dimères témoigne d'une fibrinolyse excessive, secondaire à une coagulation
    • Dépister une maladie thrombo-embolique
Mise à jour le 28/12/2016
Morgan PITTE
Infirmier Cadre de santé
Rédaction EspaceSoignant.com
Bonjour, et bienvenue sur EspaceSoignant.com
Il semblerait que vous utilisiez un bloqueur de publicité. C'est votre droit. Tous les services d'EspaceSoignant.com sont gratuits pour mieux vous accompagner au quotidien.
Sans la publicité qui finance le développement du site, EspaceSoignant.com ne peut pas vivre.

Nous vous invitons à désactiver votre bloqueur de publicité lorsque vous êtes sur EspaceSoignant.com,
et à recharger la page pour poursuivre votre navigation

Merci de votre soutien !

Mon bloqueur est désactivé, je recharger la page