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Le bilan cardiaque : analyse et interprétation

Mis à jour le 30/7/2019

1. Valeurs biologiques de référence

Le bilan cardiaque est l'analyse biologique du fonctionnement du coeur, par la mesure des taux des enzymes et de la protéine spécifique, la troponine, qui est libérée lors d'une nécrose du tissu myocardique.

Important

Les valeurs de référence peuvent varier en fonction de l'origine géographique, du sexe, de l'âge des individus et des techniques analytiques utilisées par le laboratoire.

L'expression valeur de référence est préférable à celles de valeur usuelle, de valeur normale ou de norme.

Bilan cardiaque
Enzymes
Paramètres Homme Femme
ALAT (TGP) < 45 UI/l < 34 UI/l
ASAT (TGO) <35 UI/l < 35 UI/l
Créatine kinase myocardique (CK-MB) < 10 UI/l < 10 UI/l
LDH < 248 UI/l < 248 UI/l
Protéine spécifique
Paramètres Homme Femme
Troponine < 0,6 µg/l < 0,6 µg/l

2. Intérêt du dosage

2.1 Transaminases ASAT ALAT

Paramètre

Les transaminases sont des enzymes qui catalysent le passage des groupes aminés des acides aminés vers les acides cétoniques

  • L'augmentation des transaminases reflète une lésion cellulaire, en particulier au niveau hépatique, cardiaque, rénal ou musculaire
  • Elévation ALAT > ASAT : cytolyse hépatique :
    • Hépatite
    • Infiltration hépatique
    • Obstruction veineuse hépatique
    • Stéatose hépatique
  • Elévation ASAT > ALAT : nécrose musculaire et/ou cardiaque :
    • Infarctus du myocarde
    • Myocardite
    • Effort musculaire intense
    • Hématome
    • Rhabdomyolyse
    • Polymyosite, dermatomyosite
    • Dystrophie musculaire
  • Elévation ALAT > ASAT : cytolyse hépatique :
    • Hépatite
    • Infiltration hépatique
    • Obstruction veineuse hépatique
    • Stéatose hépatique

2.2 CPK : Créatine phosphokinase

Paramètre

La créatine phosphokinasekinase (CPK) est une enzyme qui catalyse la conversion de la créatine en phosphocréatine

  • L'augmentation des créatines phosphokinasekinases reflète une lésion cellulaire :
    • CK-MB : tissu myocardique
    • CK-MM : tissu musculaire
    • CK-BB : tissu cérébral
  • Augmentation des CPK-MB : lésion myocardique
    • Infarctus du myocarde
    • Myocardite
    • Arrêt cardiaque (en particulier si massage cardiaque)
    • Chirurgie cardiaque
  • Augmentation des CPK-MM : lésion musculaire
    • Rhabdomyolyse
    • Crush syndrome
    • Effort musculaire intense, hématomes
    • Polymyosite, dermatomyosite
    • Dystrophie musculaire
    • Hyperthermie maligne
  • Augmentation des CPK-BB : lésion neurologique
    • Méningite
    • Traumatisme crânien

2.3 LDH : Lactate déshydrogénase

Paramètre

La lactate déshydrogénase (LDH) ou la lacticodéshydrogénase, est une enzyme de transfert d’hydrogène qui participent au métabolisme des glucides de différents organes et tissus, en assurant la réduction de l’acide pyruvique en acide lactique

  • Augmentation du taux de LDH :
    • Infarctus du myocarde
    • Hépatite toxique
    • Anémie hémolytique
    • Leucémie myéloïde chronique
    • Mononucléose infectieuse
    • Lésion musculaire traumatique

2.4 Troponine

Paramètre

La troponine est une protéine musculaire liée aux myofibrilles du coeur, libérée dès la survenue de la nécrose myocardique

  • Augmentation du taux de troponine :
    • Lésion myocardique
Rédaction
Morgan PITTE
Infirmier Cadre de santé
Référence
  1. Arrêté du 26 novembre 1999 relatif à la bonne exécution des analyses de biologie médicale [Internet]. Disponible sur: https://www.legifrance.gouv.fr/affichTexte.do?cidTexte=JORFTEXT000000580061

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