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Les mécanismes de défense des patients

Mis à jour le 20/7/2019

1. Définition

Les mécanismes de défense mise en place par les patients sont un processus inconscient, utilisé par le moi pour faire face à l’angoisse secondaire aux conflits psychiques et/ou à une situation vécue comme trop douloureuse.

2. Mécanismes de défense des patients

  • Mécanismes de défense des patients selon Martine Ruszniewski, psychologue-psychanalyste :
    • Dénégation intrapsychique
    • Dénégation sociale et relationnelle
    • Déni
    • Déplacement
    • Isolation
    • Projection agressive
    • Rationalisation
    • Régression
    • Rites obsessionnels
    • Sublimation et combativité

2.1 Dénégation intrapsychique

  • Le patient sait mais ne veut rien en savoir
  • Le patient consteste une partie de la réalité
  • Le patient rejette ce qui lui est intolérable ou douloureux

2.2 Dénégation sociale et relationnelle

  • Soit le patient sait mais ne désire pas en parler
  • Soit le patient en parle afin d'éviter les questions : fuite en avant

2.3 Déni

  • Le patient refuse de toutes ses forces de reconnaître la réalité
  • Le patient refoule et enfoui sa souffrance, en le niant

2.4 Déplacement

  • Le patient focalise sa peur et sa souffrance sur une autre réalité, un autre problème
  • Le patient transfert l'angoisse liée à sa maladie sur un élément substitutif

2.5 Isolation

  • Le patient parle de la maladie ou de la situation avec une sérénité dénuée de toute émotion
  • Le patient intellectualise la maladie ou la situation

2.6 Projection agressive

  • Le patient rend son entourage responsable de sa souffrance
  • Le patient réagit de façon agressive et revendicatrice
  • Le patient adopte un comportement paranoïaque

2.7 Rationalisation

  • Le patient cherche à comprendre la maladie ou la situation pour trouver une justification qui lui permettrait de la contrôler

2.8 Régression

  • Le patient se replie sur lui-même et sur ses symptômes
  • Le patient adopte un comportement infantile l'égard de son entourage et des soignants

2.9 Rites obsessionnels

  • Le patient pense être moins vulnérable s'il maîtrise et connaît sa maladie ou la situation
  • Le patient respecte scrupuleusement ses prescriptions médicales
  • Le patient suit scrupuleusement l'évolution de sa maladie
  • Le patient effectue des recherches d'informations médicales détaillées

2.10 Sublimation et combativité

  • Le patient refuse de se soumettre à la maladie ou à la situation
  • Le patient fait preuve de dynamisme et de vitalité active
Rédaction
Morgan PITTE
Infirmier Cadre de santé
Référence
  1. Dictionnaire médical de l’Académie de Médecine [Internet]. Paris: Académie nationale de médecine; 2019. Défense mécanismes. [cité 19 juillet 2019]. Disponible sur: http://dictionnaire.academie-medecine.fr/index.php?q=defense+mecanismes
  2. Haute Autorité de Santé. Annoncer une mauvaise nouvelle [Internet]. Paris; 2008 [cité 9 mai 2019]. Disponible sur: https://www.has-sante.fr/upload/docs/application/pdf/2008-10/mauvaisenouvelle_vf.pdf
  3. Haute Autorité de Santé. Modalités de prise en charge de l’adulte nécessitant des soins palliatifs [Internet]. Paris; 2002 [cité 9 mai 2019]. Disponible sur: https://www.has-sante.fr/upload/docs/application/pdf/txt_soins_palliatifs_argumentaire_mise_en_ligne_2006.pdf

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