1. Définition
L'injection intraveineuse lente (IVL) par dispositif intra-vasculaire (injection intra-tuyaux) est l'administration d'un produit médicamenteux présenté sous forme injectable par la voie d'un dispositif intraveineux en place.
2. Objectifs
- Nécessité d'une action rapide
3. Matériel nécessaire
- Produit à injecter :
- Seringue de produit
- Poche ou flacon pour perfusion avec perfuseur
- Antiseptique alcoolique
- Compresses stériles
- Bouchon stérile pour site d'injection (robinet)
- Réniforme nettoyé et désinfecté ou à usage unique non stérile
- Collecteur pour objets perforants, coupants, tranchants (OPCT)
- Sacs à élimination des déchets :
- Sac à élimination des déchets assimilés aux ordures ménagères (DAOM)
- Sac à élimination des déchets d'activités de soins à risques infectieux (DASRI)
- Nécessaire à l'hygiène des mains
- Solution détergente-désinfectante et chiffonnette
4. Procédure
4.1 Vérifications
- Vérifier identité du patient
- Vérifier la concordance entre l'identité patient et la prescription
- Vérifier la concordance entre le médicament préparé et la prescription
- Vérifier l’absence d’allergie(s)
- Vérifier le calcul de dosage
- Vérifier la limpidité de la solution
- Vérifier la cohérence entre le volume préparé et ceux habituellement utilisés pour le poids et l’âge du patient
- Vérifier l’étiquetage de la préparation
- Nom du patient
- Dénomination de la spécialité ou dénomination commune internationale (DCI)
- Dosage et/ou dilution exprimés en concentration et/ou en quantité
- Voie d’administration
- Heure de préparation
- Heure d'administration
- Durée et/ou débit
- Nom du préparateur
- Vérifier le mode d'administration
- Vérifier l'heure prévue d'administration
4.2 Préparation du patient
- Informer le patient sur les modalités du soin
4.3 Préparation du matériel
- Nettoyer et désinfecter le plan de travail
- Réaliser une hygiène des mains : friction hydro-alcoolique ou lavage simple des mains
- Regrouper et disposer l'ensemble du matériel nécessaire :
- Vérifier les dates de péremption
- Vérifier l'intégrité des emballages
- Ouvrir aseptiquement le matériel
- Imprégner des compresses stériles d'antiseptique alcoolique
- Vérifier la perméabilité de l'accès vasculaire
- Vérifier que la seringue ou le perfuseur est purgé
4.4 Réalisation
4.4.1 Règles de manipulation
- Règles de la manipulation d'un dispositif intra-vasculaire (ligne de perfusion, robinet, rampe de perfusion) :
- Réaliser une hygiène des mains : frictions hydro-alcoolique ou lavage antiseptique des mains
- Manipuler avec des compresses stériles imprégnées d'antiseptique
- Mettre un nouveau bouchon stérile après chaque accès
4.4.2 Administration d'une seringue
- Réaliser une hygiène des mains : frictions hydro-alcoolique ou lavage antiseptique des mains
- Fermer la voie d'injection du robinet
- Enlever le bouchon
- Ne pas recouvrir l'embout du robinet avec la compresse stérile imbibée d'antiseptique pour ne pas faire rentrer d'antiseptique dans la tubulure
- Adapter la seringue à la voie d'injection du robinet
- Ouvrir la voie patient-seringue et fermer la voie de perfusion (patient-perfusion)
- Injecter doucement le produit
- Fermer la voie patient-seringue et ouvrir la voie de perfusion (patient-perfusion)
- Désadapter la seringue de la voie d'injection
- Mettre un nouveau bouchon stérile
- Jeter les déchets
- Nettoyer, désinfecter et ranger le matériel
- Nettoyer et désinfecter le plan de travail
- Réaliser une hygiène des mains : friction hydro-alcoolique ou lavage simple des mains
- Notifications dans le dossier de suivi du patient :
- Médicament administré
- Dose administré
- Voie d'administration
- Localisation de la voie d'administration
- Date et heure d'administration
- Réactions du patient et collaboration
- Réactions anormales, complications, incidents, accidents
4.4.3 Administration d'une poche ou flacon de perfusion
- Réaliser une hygiène des mains : frictions hydro-alcoolique ou lavage antiseptique des mains
- Fermer la voie d'injection du robinet
- Enlever le bouchon
- Ne pas recouvrir l'embout du robinet avec la compresse stérile imbibée d'antiseptique pour ne pas faire rentrer d'antiseptique dans la tubulure
- Adapter la tubulure du perfuseur à la voie d'injection du robinet
- Ouvrir les voies de perfusion
- Régler le débit de perfusion
- Après administration du produit, clampé la tubulure du perfuseur
- Fermer la voie d'injection du robinet
- Désadapter la tubulure de la voie d'injection
- Mettre un nouveau bouchon stérile
- Jeter les déchets
- Nettoyer, désinfecter et ranger le matériel
- Nettoyer et désinfecter le plan de travail
- Réaliser une hygiène des mains : friction hydro-alcoolique ou lavage simple des mains
- Notifications dans le dossier de suivi du patient :
- Médicament administré
- Dose administré
- Voie d'administration
- Localisation de la voie d'administration
- Date et heure d'administration
- Réactions du patient et collaboration
- Réactions anormales, complications, incidents, accidents
5. Complications - Incidents - Accidents
- Obstruction du cathéter
- Extravasation
- Douleur
- Choc anaphylactique : réaction allergique
- Infection
6. Surveillance
- Absence de signe d'inflammation du dispositif intra-vasculaire :
- Douleur
- Rougeur
- Chaleur
- Odème
- Propreté et état du pansement : réfection si pansement décollé ou visiblement souillé, ou si une inspection du site est nécessaire
- Perfusion perméable : absence d'extravasation
- Débit de la perfusion correct
- Ligne de perfusion non coudée