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L'obstruction des voies aériennes

Mis à jour le 29/7/2019

1. Définition

L'obstruction des voies aériennes est la présence d'un obstacle dans les voies aériennes entraînant une altération de la respiration.

2. Physiopathologie

  • 4 mécanismes peuvent entraîner une obstruction des voies aériennes :
    • Le poids de la langue qui repousse l'épiglotte entraîne la fermeture et l'obstruction du larynx, chez le patient inconscient et allongé sur le dos
    • La présence d'un corps étranger dans le pharynx entraîne une obstruction du pharynx
    • Le gonflement de l'épiglotte lors d'une affection inflammatoire entraîne la fermeture et l'obstruction du larynx, chez l'enfant allongé sur le dos
    • Le gonflement de la paroi du larynx lors d'une réaction allergique ou un traumatisme du cou entraîne la fermeture et l'obstruction du larynx

3. Etiologies

  • Corps étrangers
  • Inconscience
  • Affection inflammatoire oto-rhino-laryngologique
  • Réaction allergique
  • Traumatisme du cou

4. Examens et signes cliniques

  • La victime porte brutalement les mains à sa gorge
Victime qui s'étouffe

4.1 Obstruction totale des voies aériennes

  • Ne peut pas parler
  • Ne peut pas crier
  • Ne peut pas tousser
  • Ne peut pas respirer
  • Garde la bouche ouverte
  • Agitation
  • Cyanose
  • Perte de conscience

4.2 Obstruction partielle des voies aériennes

  • Peut parler
  • Peut crier
  • Tousse vigoureusement
  • Peut respirer
  • Conservation de la conscience

5. Examens et signes paracliniques

5.1 Examens biologiques

  • Gazométrie artérielle

5.2 Examens médicaux

  • Endoscopie oto-rhino-laryngologique
  • Radiographie thoracique

6. Complications

  • Hypoxie
  • Détresse respiratoire
  • Arrêt cardio-respiratoire (ACR)
  • Décès

7. Conduite à tenir

7.1 En cas d'obstruction partielle des voies aériennes

  • Ne jamais pratiquer de techniques de désobstruction
  • Installer la victime dans la position où elle se sent le mieux
  • Encourager à tousser si possible
  • Administrer de l'oxygène par inhalation, si nécessaire
  • Transmettre un bilan pour avis médical
  • Surveiller attentivement l'évolution et la respiration de la victime

7.1 En cas d'obstruction totale des voies aériennes

Si la victime est consciente

  • Désobstruction d'un corps étranger
    • Encourager à tousser si possible
    • Manoeuvre de désobstruction d'un corps étranger
      • Désobstruer les voies aériennes :
        • Donner 5 claques dans le dos du patient
      • En cas d'inefficacité des claques dans le dos :
        • Chez l'adulte : réaliser 5 compressions abdominales selon la méthode de Heimlich
        • Chez l'obèse : réaliser 5 compressions thoraciques
        • Chez la femme enceinte : réaliser 5 compressions thoraciques
        • Chez le nourrisson : réaliser 5 compressions thoraciques de la réanimation cardio-pulmonaire (RCP)
      • En cas d'inefficacité des compressions abdominales ou thoraciques :
        • Réaliser à nouveau 5 claques dans le dos, puis 5 compressions abdominales
        • Recommencer les manoeuvres de désobstructions
      • Arrêter les manoeuvres dès que la désobstruction est obtenue ou que le patient devient inconscient
      • Si le patient devient inconscient :
        • Allonger délicatement le patient
        • Alerter les secours médicaux
        • Débuter une réanimation cardio-pulmonaire (RCP) :
          • Chez l'adulte : commencer par les compressions thoraciques
          • Chez l'enfant et le nourrisson : commencer par les insufflations

Si la victime est inconsciente

  • Réanimation cardio-pulmonaire
    • Allonger délicatement le patient
    • Alerter les secours médicaux
    • Débuter une réanimation cardio-pulmonaire (RCP) :
      • Chez l'adulte : commencer par les compressions thoraciques
      • Chez l'enfant et le nourrisson : commencer par les insufflations
Rédaction
Morgan PITTE
Infirmier Cadre de santé
Référence
  1. Dictionnaire médical de l’Académie de Médecine [Internet]. Paris: Académie nationale de médecine; 2019. Syndrome d'obstruction des voies aériennes. [cité 29 juillet 2019]. Disponible sur: http://dictionnaire.academie-medecine.fr/index.php?q=syndrome+obstruction+des+voies+aeriennes
  2. Direction générale de la sécurité civile et de la gestion des crises. Obstruction brutale des voies aériennes par un corps étranger. In: Recommandations relatives aux premiers secours [Internet]. 1ʳᵉ éd. Ministère de l’intérieur; 2014 [cité 29 juillet 2019]. p. 87 91. Disponible sur: https://www.interieur.gouv.fr/content/download/111134/888083/file/Recommandations premiers secours - V1 - Sept 2014.pdf
Illustration
  • Direction générale de la sécurité civile et de la gestion des crises. La victime s’étouffe [Internet]. 2009 [cité 29 juillet 2019]. Disponible sur: http://www.cfrc.fr/documents/psc1-juillet_2009.pdf?PHPSESSID=cde4cd1e7f9010368f989c2440728559
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