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L'insuffisance mitrale

Mis à jour le 6/5/2019

1. Définition

L'insuffisance mitrale est une valvulopathie qui se caractérise par le reflux d'une partie de sang du ventricule gauche vers l'atrium (oreillette) gauche lors de la systole, secondaire à une perte d'étanchéité de la valve mitrale.

2. Physiopathologie

La valve mitrale se situe entre l'atrium (oreillette) gauche et le ventricule gauche.

  • L'insuffisance mitrale résulte d'une perte d'étanchéité de la valve mitrale par altération de l'un est constituants de cette valve
  • La perte d'étanchéité de la valve mitrale provoque un reflux d'une partie de sang du ventricule gauche vers l'atrium (oreillette) gauche au moment de la systole
  • Le reflux de sang du ventricule gauche vers l'atrium (oreillette) gauche provoque :
    • Dans l'atrium (oreillette) gauche : une distension de la cavité et une augmentation de la pression atriale (auriculaire)
    • Dans le ventricule gauche : une diminution du débit sanguin et une insuffisance ventriculaire gauche

3. Etiologies

  • Cardiomyopathies dilatées
  • Cardiopathies ischémiques
  • Cardiopathies valvulaires
  • Rhumatisme articulaire aigu
  • Endocardite bactérienne

4. Examens et signes cliniques

  • Dyspnée d'effort
  • Asthénie
  • A l'auscultation : souffle systolique apexo-axillaire de régurgitation

5. Examens et signes paracliniques

5.1 Examens médicaux

  • Echographie-doppler trans-thoracique (ETT): permet d'affirmer le diagnostic en visualisant les reflux et leurs mécanismes
  • Electrocardiographie (ECG) : fibrillation atriale

6. Complications

  • Endocardite bactérienne
  • Insuffisance ventriculaire gauche

7. Prise en soins

  • Prise en charge hygiéno-diététique :
    • Régime hyposodée
  • Prise en charge médicale :
    • Anticoagulant : anti-vitamine K si fibrillation atriale (auriculaire)
    • Antibiotique : prophylaxie de l'endocardite infectieuse
  • Prise en charge chirurgicale :
    • Valvuloplastie mitrale
    • Remplacement de la valve mitrale par une prothèse
Rédaction
Morgan PITTE
Infirmier Cadre de santé
Référence
  1. Haute Autorité de Santé. Cardiopathies valvulaires et congénitales graves chez l’adulte [Internet]. Paris; 2008 [cité 6 mai 2019]. Disponible sur: https://www.has-sante.fr/portail/upload/docs/application/pdf/2008-07/lap_ald5_valvulopathies.pdf

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