1. Définition
La dilatation des bronches ou bronchectasie est une augmentation permanente et irréversible du calibre des bronches sous-segmentaires.
Etymologie
- Bronchectasie : bronche + ectasie
- Bronche, du latin bronchia : bronche
- Ectasie, du latin ectasis : dilatation
2. Physiopathologie
- Une inflammation bronchique chronique entraîne la destruction de l'armature fibro-cartilagineuse des bronches sous-segmentaires
- La destruction de l'armature fibro-cartilagineuse des bronches sous-segmentaires entraîne :
- Une augmentation du calibre des bronches sous-segmentaires
- Une réaction inflammatoire de la muqueuse avec un épaississement et une infiltration cellulaire
- Une néovascularisation de la sous-muqueuse qui entraîne des hémoptysies
3. Etiologies
- Tumeur bronchique
- Corps étranger
- Mucoviscidose
- Bronchiolite
- Bronchopneumopathie aiguë durant l'enfance
- Séquelles de tuberculose
- Sarcoïdose
- Inhalation de gaz toxiques
4. Examens et signes cliniques
- Toux grasse
- Bronchorrhée purulente : sécrétion abondante et pathologique des bronches
- Expectorations mucopurulentes abondantes
- Dyspnée
- Râles bronchiques ronflants à l'auscultation : sifflements graves semblables ronflement nasal
- Hémoptysie : expectoration de sang provenant des voies respiratoires sous-glottiques suite à une toux
5. Examens et signes paracliniques
- Radiographie thoracique
- Scanner thoracique (Tomodensitométrie : TDM) : permet de confirmer le diagnostic
- Permet de préciser la topographie des lésions et leur aspect :
- Dilatation cylindrique : dilatation régulière sans perte du parallélisme des parois
- Dilatation variqueuse : dilatation irrégulière avec perte du parallélisme des parois
- Dilatation sacculaire : dilatation irrégulière extrême formant des saccules
6. Complication
- Insuffisance respiratoire chronique (IRC)
7. Prise en soins
- Prise en charge hygiénique :
- Evitement des facteurs irritants : tabac, pollution, aérosol domestique
- Prise en charge préventive :
- Vaccination antigrippale
- Traitement des foyers infectieux oto-rhino-laryngologiques (ORL) et stomatologiques
- Prise en charge médicale :
- Antibiotique
- Bronchodilatateur
- Corticoïde inhalé
- Oxygène médical
- Prise en charge kinésithérapique :
- Lutter contre l'encombrement bronchique : mobilisation et évacuation des sécrétions
- Diminuer la charge de travail respiratoire
- Education thérapeutique à l'auto-drainage bronchique
- Prise en charge chirurgicale :
- Exérèse pour les formes localisées avec complications
- Transplantation pulmonaire pour les formes diffuses