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Le syndrome démentiel

Mis à jour le 13/5/2019

1. Définition

Le syndrome démentiel ou démence est une altération progressive, continue et irréversible des fonctions cognitives et du comportement entraînant une perte d'autonomie et un handicap social.

Etymologie
  • Syndrome, du grec sundromế : concours, réunion (ensemble de symptômes et signes cliniques)
  • Démence : dé + mence
    • Dé, du latin de : en dehors de
    • Mence, du latin mens : esprit

2. Etiologies

  • Maladie d'Alzheimer
  • Démence fontotemporale
  • Démence dégénérative
  • Hydrocéphalie
  • Traumatisme cérébrale
  • Infection
  • Tumeur
  • Médicament
  • Alcool, drogue
  • Trouble métabolique

3. Examens et signes cliniques

  • Trouble mnésique : altération de la mémoire
  • Trouble du langage : aphasie
  • Trouble praxique : apraxie
  • Trouble gnosique : agnosie
  • Trouble des fonctions exécutives : trouble des capacité à hiérarchiser et à planifier
  • Trouble thymique : modification de l'humeur
  • Trouble du comportement : désinhibition, familiarité , apathie

4. Examens et signes paracliniques

4.1 Examens biologiques

  • Bilan biologique
  • Bilan nutritionnel

4.2 Examens cognitifs et comportementaux

  • Evaluation cognitive globale :
    • Mini Mental State Examination (MMSE) ou test de Folstein : permet d'évaluer les fonctions cognitives
      • Score < 24/30 : suspicion de syndrome démentiel
      • Examen de première intention mais non fiable et ne permettant pas de confirmer le diagnostic : influence socioculturel pouvant faire fausser le résultat
  • Evaluation psychométrique : permet de confirmer et de qualifier les troubles en évaluant la mémoire, le langage, les gnosies, les praxies gestuelles et constructives, et les fonctions exécutives :
    • Epreuve de mémoire verbale : test de Grober et Buschke
    • Epreuve de mémoire visuelle : reproduction de la figure de Rey, test de Benton
    • Epreuve de mémoire associative : épreuve des mots couplés de Weschler
    • Epreuve de mémoire logique : épreuve du récit de Weschler
    • Epreuve des fonctions exécutrices : Trail Making Test, épreuve de barrage, test de Stroop, test des cubes de la Wechsler Adult Intelligence Scale
  • Evaluation fonctionnelle : permet d'apprécier le retentissement des troubles cognitifs sur les activités de la vie quoitidienne
  • Evaluation thymique et comportementale : permet de rechercher un trouble dépressif, affectif, comportemental

4.3 Examens médicaux

  • Scanner cérébral (Tomodensitométrie : TDM) : permet de rechercher des lésions cérébrales
  • Imagerie par résonance magnétique (IRM) cérébrale : permet de rechercher des lésions cérébrales

5. Complications

  • Perte d'autonomie
  • Grabatisation
  • Handicap social

6. Prise en soins

  • Prise en charge médicale :
    • Psychotrope
  • Prise en charge paramédicale et éducation thérapeutique de l'entourage et des aidants :
    • Orthophonie
    • Stimulation cognitive
    • Stimulation sensorielle
    • Stimulation motrice
    • Stimulation d'activité physique
    • Aménagement du cadre de vie en fonction des troubles
    • Prise en charge à 100% par la Sécurité Sociale
    • Protection juridique : sauvegarde de justice, curatelle, tutelle
  • Prise en charge psychologique et de soutien :
    • Soutien psychologique pour le patient et son entourage
Rédaction
Morgan PITTE
Infirmier Cadre de santé
Référence
  1. Dictionnaire médical de l’Académie de Médecine [Internet]. Paris: Académie nationale de médecine; 2019. Démence. [cité 13 mai 2019]. Disponible sur: http://dictionnaire.academie-medecine.fr/index.php?q=demence
  2. Haute Autorité de Santé. Maladie d’Alzheimer et autres démences [Internet]. Paris; 2009 [cité 13 mai 2019]. Disponible sur: https://www.has-sante.fr/portail/upload/docs/application/pdf/2009-07/gm_alzheimer_finale_web_juin2009.pdf

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