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La rectocolite hémorragique

Mis à jour le 9/5/2019

1. Définition

La rectocolite hémorragique (RCH) est maladie inflammatoire chronique intestinale, alternant des évolutions par poussées et des phases de rémissions, et atteignant le rectum et le côlon.

Etymologie
  • Rectocolite : recto + colo + ite
    • Recto, du latin rectus : droit
    • Colo, du grec kôlon : intestin
    • Ite, du grec itis : inflammation
  • Hémorragique : hémo + rragie
    • Hémo, du grec haïma : sang
    • Rragie, du grec rhagê : jaillissement

2. Physiopathologie

  • Une inflammation chronique de la muqueuse intestinale entraîne une activation du système immunitaire local

3. Etiologies

  • Facteurs environnementaux
  • Facteurs génétiques

4. Examens et signes cliniques

  • Signes digestifs :
    • Douleur rectale
    • Douleur abdominale
    • Diarrhée glairosanglante
    • Rectorragie
    • Emission anale glairosanglante
  • Signes généraux :
    • Altération de l'état général (AEG) : asthénie, anorexie, amaigrissement
    • Hyperthermie
    • Signes d'anémie : pâleur, dyspnée
  • Signes extra-digestifs :
    • Rhumatismes articulaires, douleurs articulaires
    • Erythème noueux
    • Aphte buccale
    • Uvéite
    • Stéatose
    • Anémie

5. Examens et signes paracliniques

5.1 Examens biologiques

  • Marqueurs de l'inflammation : CRP (Protéine C Réactive)
  • Numération formule sanguine (NFS) – Plaquettes
  • Fonction hépatique
  • Bilan nutritionnel
  • Coproculture et/ou examen parasitologique des selles

5.2 Examens médicaux

  • Iléo-coloscopie avec biopsies : permet de confirmer le diagnostic

6. Complications

  • Colite aiguë grave
  • Hémorragie digestive
  • Cancer du côlon
  • Perforation colique
  • Dénutrition
  • Malabsorption
  • Anémies inflammatoires et/ou carentielles

7. Prise en soins

  • Prise en charge diététique :
    • Correction des carences en vitamines et micronutriments
    • Correction d'une dénutrition
  • Prise en charge hygiénique :
    • Sevrage et arrêt du tabac : aggrave la maladie
  • Prise en charge médicale :
    • Corticoïde
    • Antibiotique
    • Antalgique
    • Immunosuppresseur
    • Suppléance ferrique
  • Prise en charge chirurgicale :
    • Colectomie totale avec ou sans proctectomie et anastomose iléoanale ou iléo-rectale : pas de récidive de la maladie
  • Prise en charge psychologique et de soutien :
    • Soutien psychologique pour le patient et son entourage
Rédaction
Morgan PITTE
Infirmier Cadre de santé
Référence
  1. Dictionnaire médical de l’Académie de Médecine [Internet]. Paris: Académie nationale de médecine; 2019. Rectocolite hémorragiqu. [cité 7 mai 2019]. Disponible sur: http://dictionnaire.academie-medecine.fr/index.php?q=rectocolite+hemorragique
  2. Haute Autorité de Santé. Rectocolite hémorragique évolutive [Internet]. 2008 [cité 9 mai 2019]. Disponible sur: https://www.has-sante.fr/portail/upload/docs/application/pdf/2008-06/guide_medecin_rch_web.pdf

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