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La polyarthrite rhumatoïde

Mis à jour le 18/7/2019

1. Définition

La polyarthrite rhumatoïde est une maladie inflammatoire chronique caractérisée par une altération des articulations munies d'une cavité synoviale et s'accompagnant de localisations extra articulaires, entraînant des troubles fonctionnels, psychologiques et socio-professionnels.

Etymologie
  • Polyarthrite : poly + arthrite
    • Poly, du grec polus : nombreux, plusieurs
    • Arthrite : arthrie + ite
      • Arthrie, du latin arthron : articulation
      • Ite, du grec itis : maladie inflammatoire
  • Rhumatoïde : rhumato + oïde
    • Rhumato, du grec rheumatismos : écoulement d’humeurs
    • Oïde, du grec eidos : qui a l’apparence

2. Etiologies

  • Facteurs génétiques
  • Facteurs environnementaux
  • Facteurs neuropsychologiques
  • Facteurs hormonaux
  • Facteurs immunologiques

3. Examens et signes cliniques

  • Inflammation de 3 articulations minimum
  • Arthralgie spontanée et/ou à la pression
  • Raideur articulaire matinale durant 30 minutes
  • Réveil nocturne dû à la douleur
  • Synovite : gonflement articulaire
  • Limitation de la mobilité
  • Impotence fonctionnelle
  • Asthénie
  • Hyperthermie
  • Evolution par poussées

4. Examens et signes paracliniques

5.1 Examens biologiques

  • Bilan biologique :
    • Marqueurs de l'inflammation
    • Numération formule sanguine (NFS)
  • Examen du liquide de ponction synoviale : permet de confirmer le diagnostic

5.2 Examens médicaux

  • Radiographie ostéoarticulaire : permet de confirmer le diagnostic

5. Complications

  • Evolution par poussées
  • Handicap
  • Troubles fonctionnels
  • Troubles psychologiques
  • Troubles socio-professionnels

6. Prise en soins

  • Traitement physique :
    • Repos
  • Prise en charge médicale :
    • Antalgique
    • Anti-inflammatoire non stéroïdiens (AINS)
    • Corticoïde
    • Infiltration :
      • Injections locales intra-articulaires et périarticulaires de corticoïdes
      • Injection intra-articulaire d'un isotope sous contrôle scopique
  • Prise en charge chirurgicale :
    • Synovectomie
    • Arthroplastie
    • Arthrodèse
  • Prise en charge kinésithérapique :
    • Rééducation kinésithérapique
  • Prise en charge ergothérapique :
    • Réadaptation ergothérapique
  • Prise en charge orthopédique :
    • Orthèse
    • Attelles
    • Chaussures orthopédiques
    • Semelles orthopédiques
    • Dispositifs d'aide orthopédique : cannes, béquilles, déambulateur
  • Education thérapeutique :
    • Connaître et comprendre la maladie et les traitements médicamenteux et non médicamenteux
    • Acquérir les gestes respectant les règles de protection articulaire
    • Mettre en oeuvre des modifications du mode de vie (équilibre diététique, programme d'activité physique, …)
    • Prévenir des complications évitables
    • Impliquer l'entourage dans la gestion de la maladie, des traitements et des répercussions qui en découlent
  • Prise en charge psychologique et de soutien :
    • Psychothérapie de soutien
    • Adhésion à une association ou à d'autres groupes de soutien
Rédaction
Morgan PITTE
Infirmier Cadre de santé
Référence
  1. Dictionnaire médical de l’Académie de Médecine [Internet]. Paris: Académie nationale de médecine; 2019. Polyarthrite rhumatoïde . [cité 18 juillet 2019]. Disponible sur: http://dictionnaire.academie-medecine.fr/index.php?q=polyarthrite+rhumatoide
  2. Haute Autorité de Santé. Polyarthrite rhumatoïde évolutive grave [Internet]. Paris; 2008 [cité 18 juill 2019]. Disponible sur: https://www.has-sante.fr/upload/docs/application/pdf/gm_polyarthrite_web.pdf

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