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Le paludisme

Mis à jour le 12/5/2019

1. Définition

Le paludisme ou malaria, est une affection parasitaire due à un parasite unicellulaire de type Plasmodium, transmise par des moustiques femelles hématophages du genre anophèle.

2. Physiopathologie

2.1 Parasitologie

  • 4 espèces de protozoaire de type Plasmodium pathogène humain :
    • Plasmodium falciparum : régions équatoriales
    • Plasmodium virax : Asie et Amérique du Sud
    • Plasmodium ovale : Afrique intertropicale
    • Plasmodium malariae : Afrique

2.2 Cycle parasitaire humain

  • En piquant, la femelle hématophage infectée du genre anophèle, injecte des sporozoïtes infectieux
  • Les sporozoïtes infectieux pénètrent dans les hépatocytes où ils se multiplient durant 10 à 15 jours sans manifestation clinique
  • La multiplication des sporozoïtes dans les hépatocytes entraîne l'éclatement des hépatocytes
  • L'éclatement des hépatocytes entraîne la libération de mérozoïtes pré-érythrocytaires dans le sang
  • Les mérozoïtes pré-érythrocytaires pénètrent dans les érythrocytes deviennent des trophozoïtes et se multiplient
  • La multiplication des trophozoïtes dans les érythrocytes entraîne l'éclatement des érythrocytes
  • L'éclatement des érythrocytes entraîne la libération de mérozoïtes érythrocytaires dans le sang
  • La modification des trophozoïtes entraîne la circulation de gamétocytes dans le sang

2.3 Cycle parasitaire de l'anophèle

  • Lors d'une piqûre chez un paludéen, le moustique ingère les gamétocytes présents dans le sang
  • La fécondation et les transformations des gamétocytes entraînent la libération de sporozoïtes infectieux dans les glandes salivaires

3. Etiologie

  • Piqûre d'un moustique infecté femelle hématophage du genre anophèle

4. Examens et signes cliniques

  • Hyperthermie
  • Sueur profuse
  • Céphalée
  • Arthralgie
  • Myalgie
  • Nausée - Vomissement
  • Diarrhée
  • Trouble de la conscience
  • Convulsion

5. Examens et signes paracliniques

  • Bilan biologique :
    • Numération formule sanguine (NFS)
    • Bilan hépatique
  • Frottis sanguin : permet de diagnostiquer l'espèce
  • Goutte épaisse : permet de diagnostiquer l'espèce

6. Complications

  • Neuropaludisme
  • Splénomégalie palustre hyper-immune
  • Fièvre bilieuse hémoglobinurique

7. Prise en soins

  • Prise en charge médicale :
    • Antipaludique
    • Traitement symptomatique
  • Prise en charge préventive :
    • Insecticide
    • Répulsif
    • Moustiquaire
    • Chimioprophylaxie antipaludique
Rédaction
Morgan PITTE
Infirmier Cadre de santé
Référence
  1. Institut National de Recherche et de Sécurité pour la prévention des accidents du travail et des maladies professionnelles, Groupe d’étude sur le risque d’exposition des soignants aux agents infectieux. Paludisme [Internet]. Paris; 2019 [cité 12 mai 2019]. Disponible sur: http://www.inrs.fr/dms/eficatt/FicheEficatt/EFICATT_Paludisme-2/Fiche_Paludisme.pdf

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