1. Valeurs biologiques de référence
La gazométrie est l'analyse de l'équilibre acido-basique et des lactates du sang artériel ou veineux.
Important
Les valeurs de référence peuvent varier en fonction de l'origine géographique, du sexe, de l'âge des individus et des techniques analytiques utilisées par le laboratoire.
L'expression valeur de référence est préférable à celles de valeur usuelle, de valeur normale ou de norme.
| Gazométrie |
| Equilibre acido-basique |
| Paramètres |
Sang
artériel |
Sang
veineux |
| pH |
7,38 - 7,42 |
7,35 - 7,42 |
| pCO2 |
35 - 45 mmHg |
42 - 48 mmHg |
| pO2 |
80 - 100 mmHg |
37 - 40 mmHg |
| SaO2 |
94 - 100 % |
72 - 75 % |
| HCO3- |
22 - 26 mmol/l |
23 - 27 mmol/l |
| CO2 total |
25 - 30 mmol/l |
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| Métabolites dérivés du glucose |
| Paramètres |
Sang
artériel |
Sang
veineux |
| Lactate |
0,30 - 1,20 mmol/l
27 - 108 mg/l |
0,5 - 2,0 mmol/l
45 - 180 mg/l |
- pH : potentiel hydrogène
- pCO2pression partielle exercée par le dioxyde de carbone (CO2)
- pO2pression partielle exercée par le dioxygène (O2)
- SaO2 : saturation de l'hémoglobine en oxygène
- HCO3- : bicarbonates
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2. Interprétation du bilan
2.1 pH
Paramètre
Le pH (potentiel hydrogène) est la concentration en ions H+ d'une solution
Un pH est acide lorsque la concentration en ions H+ est importante
Un pH est alcalin lorsque la concentration en ions H+ est faible
- Intérêt du dosage sanguin : permet d'apprécier l'équilibre acido-basique
- Acidose : pH < 7,38
- Neutre : pH 7,38 – 7,42
- Alcalose : pH > 7,42
- Diminution du pH sanguin :
- Acidose métabolique
- Acidose respiratoire
- Augmentation du pH sanguin :
- Alcalose métabolique
- Alcalose respiratoire
- Diminution du pH urinaire :
- Entre les repas
- Travail musculaire important
- Acidose métabolique
- Acidose respiratoire
- Lithiase urique
- Lithiase cystinique
- Augmentation du pH urinaire :
- Post-prandial
- Alcalose métabolique
- Alcalose respiratoire
- Infection urinaire
2.2 pCO2
Paramètre
La pCO2 est la pression partielle exercée par le dioxyde de carbone (CO2) dans le sang
- Intérêt du dosage : permet d'apprécier la fonction respiratoire
- Hypocapnie : PaCO2 < 35 mmHg
- Normocapnie : PaCO2 35 – 45 mmHg
- Hypercapnie : PaCO2 > 45 mmHg
- Diminution de la pCO2 : hypocapnie
- Hyperventilation alvéolaire
- Augmentation de la pCO2 : hypercapnie
- Hypoventilation alvéolaire
2.3 pO2
Paramètre
La pO2 est la pression partielle exercée par le dioxygène (O2) dans le sang
- Intérêt du dosage : permet d'apprécier la fonction respiratoire
- Reflet de la quantité d’oxygène transportée par le sang et délivrée aux organes
- Diminution de la pO2 : hypoxie
- Baisse dans l’air inspiré (altitude)
- Effet shunt
- Perturbation des échanges gazeux alvéolaires
- Paralysie des muscles respiratoires
- Stase ou ralentissement circulatoire
- Anémie
- Intoxication par l’oxyde de carbone
- Augmentation du taux de la pO2 : hyperoxie
- Intoxication par l’oxygène sous pression
2.4 SaO2
Paramètre
La SaO2 est la saturation artérielle de l'hémoglobine en oxygène (saturation oxyhémoglobinée) : taux d'oxygène transporté par l'hémoglobine
- Intérêt du dosage : permet d'apprécier la fonction respiratoire
2.5 HCO3-
Paramètre
Les ions bicarbonates (HCO3-) représentent la partie alcaline du sang, et participent en tant que principal tampon dans l'équilibre du pH lorsqu'ils forment le couple bicarbonates-acide carbonique
- Diminution du taux de bicarbonates :
- Alcalose respiratoire
- Acidose métabolique
- Augmentation du taux de bicarbonates :
- Acidose respiratoire
- Alcalose métabolique
2.6 CO2 total
Paramètre
Le CO2 total est la quantité de dioxyde de carbone total dans le sang artériel
- Intérêt du dosage : permet d'apprécier la fonction respiratoire
- Reflet de la quantité de dioxyde de carbone transporté à la fois sous formes de bicarbonates et de dioxyde de carbone dissous, dans le sang artériel
2.7 Lactates
Paramètre
Les lactates sont le sel de l'acide lactique
L'acide lactique est le produit de la fermentation du glucose par des bactéries, et du catabolisme par les mitochondries
- Augmentation du taux de lactates : hyperlactatémie
- Etat de choc
- Acidose lactique